Gonorrea

GONORREA

Causata da Neisseria gonorrhoeae, I'Infezione determina a livello della mucosa urogenitale (e congiuntivale) una flogosi acuta purulenta.

È un diplococco Gram-negativo con sede prevalentemente intracellulare, che aggredisce i polimorfonucleati e gli epiteliociti. Una volta fagocitato dai fagociti, attrae migliaia di neutrofili, con produzione di pus.

In condizioni favorevoli di temperatura (37°C) e di umidità, vive e si moltiplica anche al di fuori dell'organismo umano, permettendo la trasmissione anche attraverso biancheria infetta. L'incubazione dura da 2 a 10 giorni.

L'uretrite anteriore acuta è tipica del maschio eterosessuale; la malattia si caratterizza per la essudazione uretrale di materiale, inizialmente sieroso e scarso, che, nel giro di 1-2 giorni, diviene abbondante, giallo-verdastro. Si accompagna senso di bruciore, dolore, disuria e nicturia. Può essere presente un'infiammazione acuta del glande e del prepuzio (balanopostite), con erosioni ed edema più o meno rilevante, sino ad una condizione di fimosi prepuziale. L'infezione può estendersi per via canalicolare ascendente alla prostata, alle vescicole seminali e all'epididimo, causando processi infiammatori.

Nel maschio omosessuale l'infezione gonococcica può interessare anche la regione ano-rettale (proctite) e Ia faringe (faringite).

Nel sesso femminile, la manifestazione più frequente è l'endocervicite, raramente acuta, quasi sempre di modesta entità (bruciore e lievi perdite), con scarso essudato sieroso. Può risalire dando endometrite, salpingite  e peritonite, causando infertilità. Può manifestarsi anche con proctite, faringite e uretrite (rara). Nei Paesi in via di sviluppo si osserva ancora la congiuntivite gonococcica per contagio del neonato durante il passaggio nel canale del parto (da noi si fa profilassi con un collirio alla nascita). È una flogosi acuta, purulenta, che può complicarsi con una panoftalmite e conseguente cecità.

Gli accertamenti diagnostici si basano sul reperimento del gonococco nelle secrezioni: nell'uomo si ricerca nella secrezione uretrale, mentre nella donna è  più difficile, e bisogna ricorrere all'esame microbiologico colturale del sangue.

Si cura con tetraciclina cloridrato, o, in caso di resistenza, con doxiciclina (dato che molti ceppi sono resistenti alla penicillina). È opportuno controllare il paziente a distanza, nel tempi opportuni. per escludere un'infezione luetica o da HIV.