ACTINOMICETI

Sono :   - Gram +

immobili

ritmo di riproduzione lento, danno luogo alla produzione di un micelio settato (simile a quello degli ifomiceti);

aspetto delle colture formate da colonie o patine, secche, compatte, rugose e talora coperte da un micelio aereo.

Gruppo di batteri che si trovano:

commensali dell'uomo o di vari animali;

saprofiti del suolo.

Sono caratterizzati da morfologia cellulare e da meccanismo di riproduzione che ha analogie con i miceti filamentosi. Analogia con i miceti: 

riproduzione x frammentazione dei filamenti in elementi bacillari da ognuno dei quali prende origine un muovo micelio,

gli actinomiceti patogeni si trovano nelle lesioni tissutali disposti in ammassi(microcolonie) circondati da una raggiera di formazioni clavate.

Actinomiceti considerati dei batteri:

1. struttura cell di tipo procariotico (miceti sono eucarioti);
2. parete cellulare formata da peptidoglicani;
3. sensibilità ad alcuni antibiotici batterici e insensibili a farmaci antifungini:

Actinomiceti di interesse medico:

Actinomyces → anaerobi obligati o microaerofili, producono un micelio ramificato e si riproducono x frammentazione dei filamenti miceliali in elementi con aspetto bacillare;

Nocardia → aerobi, producono un esteso micelio vegetativo, con micelio aereo, nn producono spore su ife differenziate, e si riproducono x frammentazione dei filamenti del micelio di base; sono acido-resistenti;

Streptomyces → aerobi, esteso micelio vegetativo con micelio aereo, la riproduzione si verifica x produzione di spore simili a conidi che si formano su ife del micelio aereo. Hanno la proprietà di produrre antibiotici.

ACTINOMYCES ISRAELII

anaerobio obligato;

Gram

commensale abituale del cavo orale, occasionalmente invade i tessuti profondi (actinomicosi);

x la coltivazione richiede terreni ricchi e lo sviluppo è favorito dalla presenza di CO₂

colture aspetto microscopico di lunghi filamenti ramificati, si frammentano in elementi bacillari simili ai corinebatteri

antigeni comuni ai micobatteri e corinebatteri, xciò sono debolmente immunogeni e nn stimolano la formazione di evidenti livelli di anticorpi

PATOGENESI

L'actinomicosi è una malattia endogena, la causa + probabile è data da un indebolimento delle difese antimicrobiche che consente a A. israeliti (presenti nel cavo orale) di guadagnare i tessuti profondi, dove provoca un'infezione granulomatosa simili ai granulomi micotici. È caratterizzata dalla formazione di ascessi che raggiungono la cute, attraverso una serie di tortuosi seni di drenaggio e scaricando all'esterno materiale purulento. Nell'uomo le localizzazioni + frequenti sono : cervico-facciale, polmonare, addominale. Nel pus sono presenti granuli di colorito giallo-zolfo grandi (possono andare sino ad alcuni mm) che schiacciati ed esaminati a MO appaiono come una microcolonia di actinomiceti; zona centrale formata da intreccio di filamenti ramificati e circondata da grosse formazioni clavate.

DIAGNOSI DI LABORATORIO

Si basa:

sul reperto dei granuli actinomicetici nelle lesioni o

sull'isolamento colturale dell'actinomicete dal materiale purulento.

TERAPIA

Penicillina e Tetracicline, necessario associare drenaggio chirurgico delle formazioni asessuali.

NOCARDIE

aerobi;

crescono in terreni di coltura templi

saprofiti negli strati superficiali del suolo

numerosi antigeni in comune con i micobatteri e con i corinebatteri

Possono occasionalmente infettare l'uomo:

N. asteroides

N. Brasiliensis

PATOGENESI

Le nocardiosi sono malattie esogene possono infettare l'uomo:

via inalatoria  → nocardiosi polmonare : con formazione di lesioni suppurative circondate da tessuto di granulazione, e le nocardie possono diffondere x via ematica anche a cervello e meningi;

soluzioni di continuo della cute → infezione attraverso lesioni cutanee : si ha formazione di ascessi sottocutanei fistolizzati, diffondono facilmente alle ossa (si osserva freq nei piedi di persone che camminano senza scarpe, piedi di Madura).

Nel pus delle lesioni da nocardia si osservano granuli gialli formati da colonie di nocardie che xò mancano della raggiera di formazioni clavate.

DIAGNOSI

esame microscopico del materiale patologico;

esame colturale

TERAPIA

Sensibili a penicilline e sulfamidici.