ABC PEDIATRICO - P-BLS (Pediatric Basic Life Support)

P-BLS (Pediatric Basic Life Support)

Le tecniche da applicare sono diverse a seconda dell'età del paziente. E' importante, quindi, distinguere tre fasce d'ètà:

lattante: da 0 a 1 anno

bambino piccolo: da 1 a 8 anni

bambino grande: al di sopra di 8 anni.

A-   VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA

Se il bambino/lattante non risponde:

Posizionare il piccolo paziente

Instaurare la pervietà delle vie aeree

Nel paziente incosciente a causa del rilasciamento muscolare la lingua tende a spostarsi posteriormente ostruendo le vie aeree a livello faringeo. Occorre dunque sollevare il mento con una o due dita di una mano, e spingere indietro la testa appoggiando l'altra mano sulla fronte e facendo perno sulla nuca (fig.1). In caso di trauma è possibile anche eseguire la manovra di sublussazione della mandibola. La cannula faringea può facilitare il mantenimento della pervietà delle vie aeree.

Fig.1

B-    VALUTAZIONE DELL'EVENTUALE ASSENZA DI RESPIRO

La valutazione del respiro si esegue attraverso la manovra del Guardo-Ascolto-Sento (GAS) che deve durare 10 secondi (Fig.2). Il lattante ha una respirazione prevalentemente diaframmatica e pertanto, durante la respirazione normale, si osserva più facilmente il sollevarsi ritmico della parete addominale.

Fig.2

La presenza di respiro agonico ("gasping"), cioè delle contrazioni dei muscoli respiratori accessori che non si accompagnano all'espansione del torace e ad un flusso aereo, equivale all'assenza del respiro.

Se il bambino/lattante non respira:

Ventilare: 5 volte lentamente ( 1-1.5 sec.) e progressivamente

C-    VALUTAZIONE DELL'EVENTUALE ASSENZA DI POLSO

Dopo le 5 insufflazioni di soccorso è necessario valutare se è presente attività cardiocircolatoria attraverso la palpazione di un vaso arterioso centrale. La valutazione deve durare secondi e va eseguita in sede diversa secondo l'età del paziente: brachiale o femorale nel lattante (Fig.3), carotideo nel bambino (Fig.4)

Fig. Fig.4

Se il bambino - lattante non ha polso ( brachiale-femorale-carotideo, 10'') :

Iniziare CTE: 15 CTE/ 2 ventilazione (30 CTE/ 2 ventilazione e' il ritmo per soccorritori laici, 15 CTE/ 2 ventilazione e' il ritmo per i soccorritori qualificati)

N.B. DOPO CICLI DI CTE (15 CTE/ 2 ventilazione) valutare se è presente attività cardiocircolatoria attraverso la palpazione di un vaso arterioso centrale.

Se non è presente attività cardiocircolatoria: Chiamare nuovamente il 118 e ricominciare la Rianimazione Cardiopolmonare fino all'arrivo dei soccorsi o allo sfinimento del soccorritore.