Suture

SUTURE

Con il termine suture intendiamo l' insieme dei quei mezzi tecnici che ci permettono l' accostamento dei margini di una soluzione di continuo, ponendo i tessuti nelle migliori condizioni per la cicatrizzazione.

I materiali impiegati sono:  1)Fili

2) Clips(punti metallici)

3) Cerotti

4) Colle biologiche

Suture a mezzo di fili

I fili di sutura sono divisi in base al loro destino biologico in: 1) assorbibili 2) non assorbibili. I primi,dopo un certo periodo di tempo, vengono scomposti dall' organismo e metabolizzati o eliminati(via fagocitosi oppure mediante idrolisi enzimatica), i secondi invece dovrebbero restare immutati nel tempo. Molto importante conoscere il tempo di tenuta, il tempo cioè per il quale il filo conserva la forza tensile ed in conseguenza la capacità di mantenere accostati i tessuti. Tale periodo di tenuta non va confuso con il tempo di riassorbimento che è sempre abbastanza più prolungato rispetto al primo. I fili inoltre possono essere distinti in base alla struttura del filo in "mono" e "poli" filamento. Infine i fili possono essere di origine organica, artificiale o sintetica. I fili naturali derivano da materiali fibrosi esistenti in natura ed appartenenti al regno animale(seta,collageno) oppure al regno vegetale(lino,cotone). I fili artificiali sono di derivazione dall' acciaio. I fili sintetici derivano da materiali non esistenti in natura ma sintetizzati e ridotti in filamenti. Questi comprendono le poliammidi, i poliesteri che sono definiti polimeri di sintesi.

I materiali assorbibili vengono utilizzati soprattutto per le suture dei piani profondi, da cui non possono essere rimossi(sottocute,muscolo,fascia,etc.); gli altri per la sutura della cute i anche in profondità quando si voglia lasciare in permanenza la sutura stessa.

Esistono due tipi di sutura: 1) a punti staccati o interrotta(possono essere punti semplici o particolari)

2) suture continue(a sede cutanea,intradermica,profonda)

Altri tipi di sutura

Suture a mezzo di clips: Punti metallici rigidi(a graffe) applicati a mezzo di appositi strumenti: suturatrici      meccaniche. Le clips presentano il vantaggio di una notevole rapidità di impiego, inoltre non essendo serrate sui margini della ferita determinano un minor effetto ischemico e minori esiti cicatriziali. Peraltro non sempre permettono un buon accostamento dei bordi della ferita.

Suture a mezzo di cerotti: Presentano il vantaggio di non lasciare segni, ma hanno una scarsa tenuta e non consentono un perfetto accostamento epiteliale.

Suture a mezzo di colle: Questo è un campo dove viene effettuata la ricerca per trovare un materiale capace di incollare i tessuti. Attualmente l' uso di colle cianoacrilate presenta all' incirca gli stessi vantaggi e svantaggi delle suture a mezzo di cerotti.

I punti di sutura vanno rimossi al viso dopo 3-4 gg mentre in altre sedi ad es. piede dopo 10-15 gg circa.