Scialoadeniti infettive

Scialoadeniti infettive

Parotite virale epidemica

L agente eziologico è il paramixovirus, si diffonde con la saliva. Colpisce prevalentemente le parotidi, in genere bilateralmente. L incubazione è 0 giorni. Clinicamente si manifesta

con parotidi ingrossate, dolenti, tumefatte, di consistenza molliccia (per l edema stromale). Si associano febbre, anoressia, astenia. Di solito la tumefazione dell altra parotide comincia quando quella della prima recede. Negli adulti di sesso maschile è necessario un lungo periodo di riposo per le complicanze orchi-epididimitiche che possono comparire dopo - 0 giorni e possono causare sterilit . Altra complicanza è una neurite del nervo acustico (in genere monolaterale) che esita in ipoacusia neurosensoriale irreversibile.

Parotite batterica

In genere è un infezione ascendente per fenomeni orali acuti, o in seguito a cachessia o da traumi. Gli agenti eziologici più coinvolti sono streptococchi e pneumococchi. La flogosi interessa il parenchima ghiandolare e l essudato purulento viene eliminato tramite le secrezioni salivari. La ghiandola si manifesta dolente e tumefatta, con cute tesa, lucida e arrossata. Spesso accompagnata da febbre. Alla compressione della ghiandola si determina fuoriuscita di pus o saliva torbida dal dotto di stenone.

Parotite cronica recidivante

Flogosi dovuta al ristagno di essudato in scialectasie congenite. Col tempo le scialectasie aumentano di volume e la flogosi diventa recidivante. Il parenchima subisce danni strutturali, la ghiandola si ingrossa e si indurisce. Alla scialografia sono presenti ectasie degli acini ghiandolari (immagine ad albero con frutti dell albero duttale). Negli stadi iniziali è sufficiente una terapia antibiotica, in un secondo momento la denervazione e infine, nei casi più avanzati, la parotidectomia.

Scialoadenite cronica

Probabilmente dovuta ad ectasie duttali ed iposcialia. Si manifesta con tumefazione dolente (eventualmente con trisma) della parotide senza alterazione delle condizioni generali. L andamento è cronico-recidivante e l interessamento può essere mono o bilaterale o alternante. La scialografia evidenzia il quadro ad albero spoglio con dilatazione dei dotti a collana di perle. Il trattamento è in genere conservativo (antibiotici, antinfiammatori, massaggi della ghiandola) ma nei casi di frequenti recidive si può eseguire la parotidectomia.