Linfoma Non Hodgkin

Linfoma Non Hodgkin

Sono di basso grado e in genere si tratta di Maltomi.Possono essere a carico della parotide ma anche a carico delle salivari minori o a partenza sistemica.

I linfomi possono essere l'evoluzione della sindrome di Sjogren(colpisce il % dei soggetti affetti da tale sindrome).

La parotide è principalmente interessata nelle patologie benigne mentre le salivari minori sono interessate per lo più da neoplasie maligne.

Le tumefazioni se sono localizzate o all'ostio mandibolare o alle salivari minori o a livello sublinguale devono creare qualche perplessità.

Ci sono tumori come il muco epidermoide che in seno allo stesso tumore può essere sia di alto che di basso grado. Di certo risulta molto più preoccupante il carcinoma muco epidermoide di alto grado in quanto ha un alto rischio di recidiva a distanza anche di più di 0 anni,anche 5 anni. Inoltre è molto più facile che possa attraverso la componente nervosa(in pratica infiltrando i nervi) dare metastasi a livello cerebrale e poi anche a livello polmonare. Quindi è un tipo di tumore che va tenuto sotto controllo.

Le salivari minori,come detto prima sono sede per lo più di neoplasie maligne e i seguenti indicatori clinici ci guidano nella diagnosi. Questi tipi di tumore danno sempre tumefazione che si evidenzia sempre essendo il cavo orale facilmente accessibile per cui l'esame del cavo orale va sempre realizzato in maniera approfondita investigando la lingua,il pavimento orale,i pilastri tonsillari e abbassando la lingua si possono

osservare le tonsille e la parete posteriore del faringe in modo da osservare in maniera particolareggiata aiutandosi anche con uno specchietto da otorino o con una fibra. Laddove c'è un ingombro dato da queste tumefazioni,abbiamo una limitazione al flusso respiratorio con conseguente dispnea. In più abbiamo la possibilità di avere una piccola ulcera o sanguinamento nasale.

Quindi se al di là dell'aumento di volume abbiamo anche le caratteristiche d'invasione,per cui la massa passa dal cavo orale alle cavità nasali fino al seno mascellare e di qui verso l orbita è opportuno cominciare la stadi azione ed è opportuno farlo prima che arrivi l esame istologico, procedendo con la TAC e valutiamo le condizioni generali del paziente,in quanto non rappresenta una perdita di tempo in questo modo valutiamo l'indice N e M della stadi azione secondo il TNM.

L'esame istologico non necessariamente si fa a seguito dell'intervento chirurgico sul pezzo operatorio,perché in alcuni casi è opportuno fare prima una neoadiuvante ,come nel caso di un interessamento dell'orbita e quindi l'intervento va accuratamente valutato perché potrebbe essere necessaria anche l'asportazione dell orbita. Spesso con radio e chemio non si ottengono buoni risultati e si attua una chirurgia riduttiva su cui poi operare con il trattamento chemioterapico e radioterapico in maniera inversa.

In seguito a irradiazioni date per un tumore precedente c'è il rischio che si sviluppi un nuovo tumore. E' possibile il riscontro di vari gradi:Basso grado a crescita lenta e facilmente aggredibile e alto grado.