Leishmania

LEISHMANIA

La leishmania è un antropozoonosi, ovvero viene trasmessa all'uomo da animali, attraverso la zanzara flebotomus pappatacei che inocula il protozoo responsabile della malattia; l'uomo rappresenta un ospite naturale, ma ci sono anche dei serbatoi come i cani, i pipistrelli, le volpi.

Classificazione

1) Gruppo della leishmania donovani a cui appartiene la varietà infantium  sia in senso stretto (l. cutanea) che in senso lato ( l. cutanea e viscerale);

2) Gruppo della leishmania tropica:

l.maior =forma umida,

l.minor =forma secca,

3) Gruppo della leishmania braziliensis, che però non c'è da noi;

Ciclo vitale

Parte si svolge nel vettore e parte nell'uomo , con una incubazione che va da 20 gg. a 8 mesi - 1 anno.

Il protozoo sta nel vettore (zanzara) in forma di promastigote dotato di ciglia per il movimento, una volta inoculato nell'uomo dal morso della zanzara va negli istiociti (sist. Macrofagico ) e diviene amastigote e perde il ciglio, e sempre qui si moltiplica. Poi l'istiocita si rompe e libera tutti  gli amastigoti che si libereranno nel corpo. Poi se la zanzara ripunge il soggetto infetto assorbirà questi amastigoti, che all'interno della zanzara diverranno promastigoti.

La zanzara punge nelle zone in cui il torrente ematico è più fluente perché il calore del sangue promuove la schiusa delle uova.

Sintomi

Compare: eritema papula pustola. La lesione di stato è rappresentata dal nodulo che è duro alto e rilevato e possiede una squama-crosta più o meno evidente a seconda che si tratti di forme secche o umide.

Il nodulo è grosso quanto una nocciola anche se può accrescersi sempre più e dare problemi di diagnosi, ad esempio possono essere sparsi in tutto il corpo e grande 4-5 cm. di diametro; inoltre se le lesioni sono umide possono andare  incontro a sovrapposizione batterica con febbre e astenia e linfoadenopatia (si fa l'antibiotico).

Diagnosi

Si fa un esame microscopico della lesione per vedere i corpi di donovan all'interno degli istiociti , si può anche fare la reazione di Montenegro per vedere la lesione quando è vecchia.

Non va mai asportata la lesione

Terapia

Si fanno infiltrazioni intralesione di Glucantim, che risulta molto efficace e non lascia residuati.