Le precancerosi orali

LE PRECANCEROSI ORALI

Le PRECANCEROSI sono definibili come alterazioni tissutali che pur non presentando le caratteristiche biologiche e istologiche delle neoplasie, possono sviluppare malignit .

La trasformazione interessa nel tessuto coinvolto generalmente l'epitelio.

Sono associate a mutazioni cromosomiche ben definite. Le cellule diventano indipendenti dai segnali di crescita, evadono l'apoptosi , sviluppano un potenziale replicativo illimitato, c'è neoangiogenesi.

_{ISTOLOGIA DEGLI EPITELI}

L epitelio del cavo orale viene definito come pavimentoso plustrtificato non cheratinizzato. In realtà in alcuni punti dell'epitelio orale c è tessuto cheratinizzato: la gengiva aderente ai denti, palato

duro, dorso lingua, vermiglio zone esposte a traumi .

Lo sviluppo della cheratina in zone normalmente non cheratinizzate ha un significato completamente diverso.

L ipercheratosi rappresenta l'aumento di spessore dello strato corneo. Viene indicata in due forme morfologiche diverse: la ortocheratosica, dove le cellule appaiono totalmente corneificate e la paracheratosica, con la presenza di corneociti nucleati immaturi.

Le ipocheratosi sono patologie di raro riscontro per le quali è stato ipotizzato un processo esfoliativo particolarmente rapido. Istologicamente si caratterizzano per la presenza di uno strato corneo di spessore estremamente ridotto.

Le discheratosi rappresentano un aspetto patologico dell'epidermopoiesi caratterizzato da fenomeni di cheratinizzazione precoci ed anomali di singoli elementi cheratinocitari.

Si può avere una DISPLASIA:

lieve

moderata

severa (carcinoma in situ)

Quale comportamento attuare di fronte a una precancerosi e con quale criterio?

Wait and see

Trattamenti locali retinoidi)

Terapia molecolare

Dipende dal tipo di precancerosi!

In base alla probabilità statistica di degenerazione vengono diversificate dall OMS in 3 categorie:

Facoltative o potenziali in cui la percentuale di degenerazione è modesta;

Vere con notevole possibilità di trasformazione

Obbligate, in cui l'evoluzione verso la neoplasia è inevitabile, seppur con tempi e modi diversi.