Disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare

Disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare

Con il termine di disfunzione dell articolazione temporo mandibolare si intende una patologia a carico dell articolazione temporo mandibolare caratterizzata da una serie di disturbi clinici quali: cefalea, mal di schiena, vertigini, nausea, acufeni, rumori articolari (click), limitazione dei movimenti mandibolari, algie facciali, disturbi alla cervicale. Questa patologia è determinata dalla perdita dei naturali rapporti anatomici esistenti tra i capi articolari, quello della mandibola (condilo), quello dell osso temporale (fossa glenoide) e il menisco articolare tra loro interposto allo scopo di rendere congrue le superfici articolari.

Quando apriamo e chiudiamo la bocca il condilo della mandibola) scivola in avanti e il menisco scorre sulla sua superficie impedendendo che questo urti contro l osso temporale. Perchè questo meccanismo funzioni perfettamente è necessario che il condilo abbia una precisa posizione all interno della fossa glenoide tale da rendere possibile lo scivolamento del menisco.

Possono tuttavia verificarsi condizioni in seguito alle quali la coordinazione tra il condilo e il menisco si altera e così i capi articolari cominciano a soffrire, usurandosi. Quali sono le cause dell'alterazione della coordinazione tra capi ossei e menisco? Le cause di incoordinazione possono essere svariate:

- Equilibrio occlusale;

- Malocclusioni dentali;

- Mancanza elementi dentali posteriori con riduzione dell altezza verticale posteriore;

- Malformazioni dento-scheletriche;

- Malattie sistemiche;

- Disfunzione dei muscoli masticatori;

- Stress con disturbi psicofisiologici.

Va tuttavia sottolineato che generalmente sono diversi fattori insieme a determinare tali incoordinazioni e quindi l'insorgere della disfunzione dell'articolazione temporo- mandibolare.

La terapia dell'incordinazione condilo discale e dei disordini muscolari deve mirare sia al recupero delle restrizioni biomeccaniche articolari e occlusali, sia alla riabilitazione neuromuscolare. Il raggiungimento di tale obiettivo porterà al ripristino morfo-funzionale dell'apparato stomatognatico e al benessere globale di tutte le componenti di compenso correlate a tali quadri patologici. Le principali terapie utilizzate volte al recupero di un benessere stomatognatico stabile attraverso il ripristino delle restrizioni biomeccaniche e il riequilibrio neuromuscolare, comprendono le terapie occlusale mediante posizionamento di splint intraorali, bite-plane, distrattori funzionali) e le terapie chirurgiche intrarticolari (artrocentesi, artroplastica).