Brucellosi

Brucellosi

E' un'antropozoonosi provocata da batteri del genere Brucella.

Eziologia: le Brucelle sono piccoli microrganismi  di forma coccoide o bacillare, gram-, asporigeni e immobili, parassiti obbligati dell'uomo e degli animali.

Epidemiologia: il serbatoio naturale dell'infezione è costituito dagli animali domestici (capre, bovini, maiali e pecore).

Patogenesi: L'uomo si infetta per ingestione di latte crudo e derivati, per via transcutanea, per via aerogena o congiuntivale. I microrganismi che non vengono fagocitati e distrutti dai neutrofili, passano ai linfonodi corrispondenti ove si moltiplicano. In particolare le B. sono captate dagli elementi del sistema monolitico-macrofagico e dunque da midollo osseo, linfonodi, fegato e milza. Negli orani bersaglio si verificano sia fenomeni di iperemia, degenerazione e necrosi, sia processi produttivi con formazione di granulomi brucellari.

Sintomatologia: E' estremamente polimorfa sia per decorso che per gravita. Schematicamente distingueremo quindi:

a) Forma tipica periodo di incubazione pari a 2-3 settimane. Esordio talvolta insidioso, altre volte acuto. La manifestazione clinica principale è la febbre, continua, remittente o intermittente di intensità diversa (38-39°C o febbricola). Solo se non si interviene con la terapia si osserverà il caratteristico andamento ondulante. Altri sintomi sono: artromialgie, cefalea, anoressia, sudorazioni abbondanti e riferito odore di "stalla". La guarigione avviene in alcuni mesi.

b)Forme a decorso atipico:

aa) Brucellosi subclinica. Frequente negli ambienti ove la malattia è endemica; sintomatologia particolarmente attenuata, tanto da sfuggire alla diagnosi confermata solo dai dati di laboratorio.

bb) Forma ipertossica. Processo infettivo grave senza segni di localizzazione. Iperpiressia di tipo continuo, tachicardia, ipotensione, cefalea e compromissione rapida del sensorio con obnubilamento e delirio. Non vi è bradicardia relativa come avviene nella febbre tifoide, cagion per cui è detta anche forma pseudotifoidea. La terapia è efficace.

cc) Forma cronica. Sintomatologia subdola e torpida che si protrae per anni.

c)Brucellosia d'organoàmeningite a liquor limpido, sacroileite e coxite, epatite granulomatosa, pielonefrite, lesioni endocardiche, adenopatie o poliadenopatie diffuse, broncopolmoniti.

Diagnosi: E' clinica (febbre, epatosplenomegalia, sudorazioni profuse). La diagnosi di certezza si fonda sull'emocoltura e mielocoltura. Tra le indagini immunologiche ricordiamo la sieroagglutinazione di Wright e la fissazione del complemento.

Terapia: Doxiciclina + streptomicina o gentamicina per 4 settimane. Nei bambini con meno di 8 anni e nelle donne gravide cotrimoxazolo.