Brucelle

Le Brucelle sono gli agenti eziologici della febbre maltese o melitense o ondulante.

Sono cocco-bacilli, raramente provvisti di una capsula che si perde rapidamente in coltura. Sono Gram^- ed immobili ed aerobi, catalasi e ossidasi ⁺. Sono caratterizzati da una crescita molto lenta (3-4 giorni), crescendo bene in terreni arricchiti con liquidi organici o preparati peptonici. [1] Le Brucelle sono patogene per varie specie animali e sono eliminate con il latte e le urine; l'infezione all'uomo avviene grazie all'ingestione di latte non pastorizzato o latticini freschi.

Si conoscono 6 differenti specie di Brucella, ma quelle patogene per l'uomo sono:

B. Melitensis: latte bovino.

B. Abortus: latte ovino.

B. Suis: meno patogena rispetto alle altre.

La brucellosi è una patologia a decorso molto lento, caratterizzato da una febbre ondulante (parecchi periodi di apiressia), splenomegalia e dolori muscolari. La fase sistemica avviene per colonizzazione delle cellule reticolo-istiocitarie (fegato, milza, midollo osseo e linfoghiandole), grazie al passaggio attraverso la mucosa intestinale e colonizzazione dei linfonodi regionali. Le Brucelle riescono a moltiplicarsi nelle cellule del sistema reticolo-istiocitario, riversandosi continuamente in circolo. La Brucellosi è una patologia che tende a cronicizzare. È caratteristica la sudorazione che puzza di stalla.

Anatomia patologica

Le lesioni sono di tipo degenerativo-necrotico, con la formazione di granulomi simili a quelli tubercolari (presenza di cellule giganti multinucleate di Langerhans). Queste lesioni sono accompagnate dalla comparsa di ipersensibilità simil-tubercolinica.

Antigeni e fattori di virulenza

Endocellulari obbligati.

Similitudine antigenica con Francisella Tularensis, Yersinia Enterocolitica e Vibrio Cholerae.

Le tre specie di Brucella trasmesse all'uomo hanno antigeni comuni - un solo siero immune agisce per tutte le altre.

NO tossine.

LPS.

Resistenza alla fagocitosi all'interno dei Monociti.

Diagnosi diretta

Emocoltura e puntato sternale.

Reazione di Wright: ricerca di anticorpi mediante una reazione di agglutinazione nella quale il siero del paziente è cimentato con una soluzione di brucella (ne basta una sola per alta cross-reattività) uccisa con blandi antisettici. [2] Questa reazione di agglutinazione si esegue sempre con la reazione di Widal, perciò detta reazione di Widal-Wright.

Terapia

Adulti: tetracicline sistemiche a basso dosaggio - doxicillina 200 mg/die per 6 settimane in associazione con streptomicina 1g/die.

Bambini: bactrim.