Papillomavirus

PAPILLOMAVIRUS

Sono virus a DNA di piccole dimensioni, con tropismo per gli epiteli, di cui inducono proliferazione (hanno capacità oncogenica a livello della cervice uterina). Le lesioni provocate da HPV si chiamano papillomi e possono essere di diversi tipi.

Verruche volgari: sono la forma più frequente (70%) di verruche (formate da tessuto cheratinizzato). La loro prevalenza è del 7-10% nella popolazione generale; l'incidenza è massima nei bambini in età scolare e nei giovani adulti; si localizzano sulla superficie dorsale, e più raramente palmare, delle mani e delle dita; si presentano come papule rosee esofitiche a superficie verrucosa, di dimensioni variabili da meno di 1 mm a più di 1 cm, fino a formare ampie placche confluenti.

Verruche plantari: le verruche plantari semplici si presentano come lesioni endofitiche tondeggianti a limiti netti, superficie cheratosica picchiettata di punti nerastri (corrispondenti a capillari trombizzati) con un collaretto corneo. Coesiste spesso sintomatologia dolorosa. Le verruche plantari a mosaico prendono il nome dal proprio aspetto: diverse verruche superficiali, di piccole dimensioni, confluiscono in una placca cheratosica; di solito non sono dolenti. La regressione spontanea è possibile, soprattutto nei bambini, entro un anno.

Verruche filiformi: sono frequenti nei  maschi, localizzate alla zona della barba.

Verruche piane: sono papule Iievemente rilevate, lisce, di colore roseo o giallastro, delle dimensioni di 1-5 mm, localizzate preferenzialmente al volto e al dorso delle mani,

Condilomi acuminati: a livello genitale (nelle mucose), nel collo dell'utero o in bocca (fino alla laringe); sono una frequente patologia a trasmissione sessuale (possibile anche il contagio indiretto). Ci sono due forme: a cavolfiore o piatta. Si tratta di lesioni papulose, allungate, molli, biancastre, a superficie verrucosa, spesso multiple, talora confluenti. La localizzazione perianale si ha soprattutto nei bambini (non sempre comunque è indicativo di abuso sessuale). Il carcinoma del pene e della cervice uterina può essere preceduto da condilomi.

Poiché la  lesione è solo epidermica (non coinvolge il derma) è sufficiente togliere le verruche o i condilomi, senza ricorrere a terapie aggressive. Il laser e l'azoto liquido non sono idonei, in quanto sono mezzi troppo aggressivi. In particolare, l'azoto liquido fa scoppiare le terminazioni della zona, con conseguente dolore.

Mollusco contagioso (poxvirus)

È una comune patologia a trasmissione interumana: il contagio avviene per contatto diretto o attraverso oggetti contaminati (uso di piscine nei bambini): l'incidenza è alta nei bambini di 2-10 anni; negli adulti vi è un secondo picco dovuto a trasmissione sessuale (è molto frequente nei soggetti HIV +).

Dopo un periodo di incubazione di 1-6 mesi, si sviluppano le lesioni cutanee sotto forma di papule perlate, lucide, emisferiche e ombelicate, localizzate alle sedi esposte come volto, collo e arti, oppure in sede genitale nel caso di trasmissione sessuale.

Non esiste terapia: le papule devono essere tolte una ad una.