Febbre reumatica

Febbre reumatica

È una malattia infiammatoria acuta che fa seguito ad una faringotonsillite da streptococco -emolitico di gruppo A e colpisce articolazioni, cuore, cute ed encefalo.

M/F = 1

Età media di insorgenza: 5 - 15 anni

Nell'80% dei casi si ha un'artrite

Sintomi

Due - tre settimane prima è presente gola arrossata, poi un'insorgenza acuta con dolori articolari migranti, che in genere iniziano agli arti inferiori e procedono verso le braccia;

Il decorso è alterato dagli antibiotici;

Può rimanere localizzata in una o due articolazioni

Segni

Artrite migrante: le articolazioni sono dolenti e tumefatte; 

Noduli sottocutanei non mobili (10%);

Corea minor (10%) scompare con il sonno, può insorgere a riposo;

Cardite nel 10%: pericardite (5-10%), anomalie di conduzione, lesioni valvolari specie mitraliche con soffio mesodiastolico;

Eritema marginato (20%)

Esami

Esami ematochimici:

- VES ed indici di flogosi aumentati;

- Aumento del TAS nell'80% (il picco si ha dopo 4-5 settimane dalla faringotonsillite);

- In alcuni pazienti si possono trovare anticorpi positivi (anti-DNAasi e antijaluronidasi);

Tampone faringeo: presenza dello streptococco emolitico di gruppo A;

Rx: mostra articolazioni normali;

Rx torace: può mostrare segni di cardiomegalia nel 20% dei casi;

ECG: prolungato intervallo PR;

Trattamento

Riposo a letto;

FANS;

Antibiotici: penicillina;

Trattamento delle complicanze;

Prognosi

La durata  media degli attacchi reumatici è 3 settimane;

In meno del 5% persiste per più di 6 mesi;

La prognosi è peggiore se c'è cardite nell'attacco iniziale;

Può svilupparsi un'artropatia di Jaccoud: deviazione ulnare, flessione delle MCF, iperestensione delle IFP; erosioni all'RX.