Bordetella Pertussis

Bordetella Pertussis

È un bacilletto o cocco-bacillo Gram^-, di circa 1 mm di diametro, immobile, asprogeno, aerobio obbligato. È l'agente eziologico della pertosse, che si presenta, inizialmente, come una sindrome para-influenzale e, poi, come infezione acuta delle basse vie aeree caratterizzata dal tipico urlo inspiratore, dovuto a crisi broncospastiche. È a circolazione esclusivamente interumana e l'infezione è tipica nei soggetti in età scolare.

Si posa sull'epitelio ciliao del tessuto respiratorio (trachea) ed elabora una tossina ciliostatica.

Antigeni e fattori di virulenza

Adesine (fimbrie): responsabili del legame con l'epitelio bronchiale.

Capsula: resistenza alla fagocitosi; è polisaccaridica.

Tossina pertossica: trasferisce l'ADP-ribosio dal NAD ad alcune proteine regolatrici la sintesi nucleotidica, con alterazioni metaboliche cellulari; stimola la linfocitosi.

Tossina dell'Adenilato Ciclasi: penetra nei fagociti e ne inibisce la funzione.

Tossina dermonecrotica: termolabile; determina vasocostrizione a livello della muscolatura e determina necrosi.

Emoagglutinina filamentosa: consente l'aggancio alla mucosa e blocca le ciglia; è immunogenetico e determina la formazione di Ab protettivi.

LPS: una forma classica ed una forma in cui il lipide A è sostituito dal lipide X.

Diagnosi diretta: tampone naso-faringeo e trasporto su terreno di coltura specifico:

Esame batterioscopico: inutile.

Esame colturale: agar, patate e sangue di pecora (incubazione di 2-3 giorni); le colonie sono inizialmente liscie (fase I) e, dopo diversi passaggi, diventano rugose per la perdita dei costituenti di membrana (fase II).

Diagnosi indiretta: è impossibile.

Terapia

Eritromicina; adulto 1-2 g/die/15 gg - bambino 20-50mg/kg/die/15 gg, sempre in 4 dosi frazionate.

Cloramfenicolo o tetracicline in caso di allergia (2g per adulto e 50-100 mg/ bambino).