Acne ed eruzioni acneiformi

Acne ed eruzioni acneiformi

Sono tra i disordini cutanei più frequenti e di facile diagnosi.

L'acne è una dermatosi follicolare caratterizzata da un infiammazione intorno e all'interno del follicolo pilo-sebaceo.

La seborrea è l'ìncremento della produzione di sebo in seguito a un iniziale aumento delle dimensioni delle gh.sebacee,che generalmente avviene in età peri-puberale, comparirà così : pelle grassa e untuosa sul viso e nel cuoio capelluto.

Colpisce verso i 14-17 anni e si risolve verso i 20 anni.

Eziopatogenesi:

- Ipersecrezione sebacea : E' androgeni dipendente, ed è implicata la 5- - reduttasi  che penetra nella ghiandola e attiva la biosintesi del materiale lipidico-sebaceo; qui si ha un aumentata sensibilità recettoriale all'azione degli androgeni.

- Ipercheratinizzazione follicolare : La corneificazione dell'infundibulo pilare è un evento fondamentale per la formazione del comedo, infatti la comedogenesi è indotta da:

1) aumentata produzione di sebo; 2) Ipercheratosi

L'interazione tra materiale sebaceo frammisto a cellule cornee desquamate, dilata le pareti dell'infundibulo e ostruisce lo sbocco del follicolo con formazioni di microcisti, e questa è un evento cruciale per la colonizzazione batterica (s.epidermidis,propioni bacterium acnes) e la successiva infiammazione

Clinica :  - Microcomedoni (intrafollicolari);

- Comedoni chiusi (punti bianchi);

- Comedoni aperti (punti neri);

- Papule aflegmasiche o flogistiche (dolenti);

- Pustole e noduli;

- Cisti (possono ascessualizzarsi ed esitare in cicatrici atrofiche);

Forme gravi :

1) Acne nodulo-cistica = Più frequente nei maschi con lesioni paulo-pustolose e nodulariche evolvono in grosse formazioni cistiche e asessuali del volto e del tronco;

2) Acne conglobata = rara forma di acne suppurativa cronica in cui si riscontrano grossi noduli infiammatori dolenti che confluiscono in masse flemmonose estese, che poi possono ulcerarsi e far uscire fuori materiale caseoso e maleodorante.

3) Acne fulminans = Rarissima e acuta con febbre e ulcere,con probabile etiologia immunologia ed esiti cicatriziali.

4) Pioderma facciale = In giovani donne con acne lieve o moderata,correlato a stress.

5) Acne cheloidea della nuca = Si ha follicoline persistente alla base del collo, che evolve in cicatrice cheloide.

Esistono poi forme particolari di acne come :

- Acne neonatale = Insorgono delle piccole lesioni eritematose microcomedoniche al volto ,alla nascita o nelle prime 6 sett. di vita; forse per la carica androgenica della madre.Si risolve entro i primi mesi di vita senza lasciare tracce.

- Acne infantile = Insorge intorno a 3-6 mesi e può durare fino al 5° anno,e può lasciare cicatrici;

- Acne adulto = E' androgeno dipendente e spesso si associa ad alopecia androgenetica,irsutismo e pocs.

- Acne peri-menopausale = Compaiono piccoli comedoni e papule-pustole al volto, ma in genere è di lieve entità. Spesso si associa a peluria nelle regioni sopralabiali e mentoniere.

Eruzioni acneiformi

Sono manifestazioni cutanee che sul piano clinico sono caratterizzate da lesioni simili a quelle dell'acne, ma senza fase comedonica e con una differente eziopatogenesi.

Distinguiamo:

- Sovrainfette = Indotte dall'uso prolungato di antibiotici sistemici ,che provocano una follicoline da gram negativi, con lesioni al centro del viso e attorno al naso.

- Iatrogene = indotte dall'uso di androgeni nella donna,contraccettivi orali, cortisonici topici e sistemici, antidepressivi.

- Mantenute = Da cosmetici o UV.

- Esogene = Da esposizioni professionali come agli idrocarburi aromatici alogenati.

Rosacea = Eritema con teleangectasie, con o senza papule e pustole a decorso cronico.