Pomfi ed eritemi urticati

Pomfi ed eritemi urticati

Orticaria

Sindrome reattiva cutaneo-mucosa di frequente riscontro caratterizzata dalla comparsa eruttiva,improvvisa, localizzata o diffusa, di Pomfi (elementi eritemato-edematosi circoscritti e pruriginosi) a evoluzione fugace, causati da una vasodilatazione ed eritema del derma superficiale.

Essi si manifestano come zone rilevate superficiali e rotondeggianti o ovalari o irregolari, e possono essere preceduti o seguiti da prurito; se il tessuto sottocutaneo è più basso i, il pomfo si associa ad edema sottocutaneo importante, mentre nelle zone palmo-plantari l'edema è profondo,duro e dolente.

Se la forma è acuta si accompagna a : febbre, artralgie, vomito, diarrea, disturbi neurologici, collasso cardiovascolare (x shock anafilattico).

Clinicamente distinguiamo:

- Orticaria figurata con pomfi grandi e aspetto ad anello;

- Orticaria a piccoli pomfi numerosi e piccoli e circondati da un alone eritematoso;

- Orticaria vescicolo-bollosa

- Orticaria emorragica all'edema si accompagnano stravasi emorragici;

- Orticaria vasculite si hanno pomfi dolenti o urenti che persistono per più di 24 h fino a 3-4 gg.;

- Orticaria gigante tumefazione cospicua, circoscritta ,ma mal delimitata, data da edema e vasodilatazione del derma profondo e del sottocute.Si manifesta sul volto, o sui genitali con eventuale ostruzione delle vie aeree per edema della glottide.

In base al decorso dell'orticaria si distinguono:

- Orticaria acuta Molto frequente, colpisce per il 50% soggetti atopici e passa nel giro di giorni o settimane;

- Orticaria cronica E' caratterizzata da manifestazioni che si protraggono per più di 6 settimane;

Il pomfo si forma x la vasodilatazione e aumento della permeabilità dei vasi del derma grazie a una liberazione di istamina, serotonina,chinine,prostaglandine; il rilascio può essere causato da meccanismi :

• IMMUNOLOGICI

Ipersensibilità IgE o IgG mediata oppure da immunocomplessi;

• NON IMMUNOLOGICI

Azione farmacodinamica;

Attivazione non immunologia del complemento (x insulina o veleno di serpenti) ;

Attivazione del sistema delle chinine (deficit di C1)

Alterato metabolismo dell'ac. Arachidonico

In base all'etiopatogenesi si distinguono orticarie da: alimenti (uova,latte); farmaci(aspirina,penicilline);

da inalanti(piume,peli,polvere);da contatto(ortiche,artropodi);da trasfusioni; da veleni(serpenti);

da punture da imenotteri; fisiche(pressione,freddo);psicogene;

Le orticarie si possono associare a malattie sistemiche di varia natura e in alcuni casi possono essre il primo sintomo:

Epatiti,mononucleosi,HIV, tonsille,elmintiasi,guardia ecc., ma anche LES,AR, tiroidine.

Oppure tumori come : Linfomi,leucemia,policitemia,neoplasie viscerali.

La diagnosi di orticaria e clinica e sierologia ( IgE totali e specifiche).