Lichen ruber planus

LICHEN RUBER PLANUS

E' una dermatite papulosa frequente tra i 30-40 anni a decorso cronico ,con evoluzione benigna , anche se a volte può recidivare.

L'etiopatogenesi è autoimmune e mediata dai linfociti T che attaccano i cheratinociti, il complesso antigenico scatenato e eterogeneo e potrebbe essere indotto da farmaci,virus e apteri.

Preferenzialmente colpisce: Polsi, avambracci, gambe, lombare, genitali, bocca.unghie, cuoio capelluto.

La lesione elementare è una papula rosso-violacea lucente di forma rotondeggiante o poligonale, che però è appiattita o depressa, e dura; poi nella fase regressiva può divenire bruno-nerastra.

Compare:

- Intenso prurito,

- Segno di Bisozero si gratta con punta smussa fatta di vasellina la papula che diviene   vescicolo-emorragica , perché la lesione ha reso i vasi fragili;

- Fenomeno di Koebner su cute indenne , in zone con modesti traumi e conseguente soluzione di continuo (escoriazione, lesioni da grattamento) compaiono qualche giorno dopo la caduta della crosta una serie di tipiche papule disposte linearmente;

Le papule possono rimanere isolate e di dimensioni costanti , ma possono anche aumentare di volume, confluiscono e formano piccole placche ovalari con margini irregolari; poi nella maggior parte dei casi scompaiono autonomamente dopo alcuni mesi, mentre in altri casi possono persistere per più tempo.

Sulla mucosa orale e genitale il lichen si manifesta con lesioni reticolate (o arborie) oppure con papule isolate biancastre; in particolar modo va attenzionata la mucosa geniena perché può evolvere in cancro.

Se si localizza alle unghie si vedono delle strie bianche longitudinali per distruzione della matrice con pterigio definitivo; mentre se colpisce il cuoio capelluto si formano piccole chiazze arrossate ricoperte da squame aderenti che confluiscono in aree irregolari a evoluzione atrofico-cicatriziale.

Esistono differenti varietà :

Follicolare : Ci sono piccole papule sugli arti ,e se colpisce il cuio capelluto dà alopecia;

Verrucoso : Si forma sulla faccia antero-laterale delle gambe o paramalleolare;

Psoriasiforme : Si hanno forme eruttive agli arti;

Vescicolo-bolloso : E' raro, e in pratica sulle papule compaiono vescicole o bolle a contenuto ematico;

Anulare : Conseguente o alla disposizione anulare delle papule, oppure per l'estensione centrifuga di una singola papula;

Lineare : Le papule si dispongono linearmente lungo il decorso di un nervo;