Clamidie

Le Clamidie sono un gruppo di batteri parassiti obbligati, coniderati per molto tempo virus. Sono Gram^- (si colorano male con il metodo di Gram). Sono chiamati in causa anche per la patogenesi dell'aterosclerosi. Hanno un tipico ciclo riproduttivo:

Corpo elementare: 200-300 nm di diametro, rotondeggiante, uniformemente elettrondenso, provvisto di una parete rigida, non riplicante ed infettante.

Corpo reticolare: dopo la penetrazione nel citoplasma - 10° ora d'infezione, raggiunge anche i 1000 nm di diametro. Si divide per scissione binaria e non ha potere infettante, ma ha grande potere replicativo.

Le due specie patogene per l'uomo, la C. Trachomatis e la C. Psittaci, determinano la formazione di inclusioni citoplasmatiche differenti:

Trachomatis: aspetto rotondeggiante o semilunare, con contenuto granuloso e netta delimitazione dal citoplasma circostante. Presenta una ricca matrice di glicogeno.

Psittaci: aspetto più denso, con una delimitazione dal citoplasma meno evidente  e senza accumulo di glicogeno.

Antigeni e fattori di virulenza

LPS atipico, contenente MOMP (major outer membrane protein): proteina di membrana che rappresenta il principale immunogeno proteico delle Clamidie. Gli anticorpi anti-MOMP hanno azione neutralizzante l'infettività.

Assenza di peptidoglicano.

CRP: proteine di membrana ricche in cisteina.

Inibizione della fusione dei lisosomi con il fagosoma.

Blocco della sintesi macromolecolare, in particolare di DNA.

Clamidia Psittaci

È l'agente eziologico di una pneumopatia acuta, febbrile, con andamento clinico altalenante, in genere grave e con alta mortalità, definita psittacosi. Questa ha diffusione aerea ed a partire da uccelli e si trasmette occasionalmente all'uomo (zoonosi).

Clamidia Pneumoniae

Questo è uno stipite di Clamidia a trasmissione interumana, definito stipite TWAR, ove TW sta per Taiwan (sito di scoperta) e AR sta per Acute Respiratory. Anch'essi determinano la Psittacosi.

Clamidia Trachomatis

È un parassita esclusivo della specie umana ed è legato al tracoma (congiuntivite cronica), ed alla uretrite non-gonococcica (o anche ad una uretrite mista, da gonococco e clamidia). C. Trachomatis è l'agente eziologico principale del Linfogranuloma venereo.

Morbo di Nicolas-Favre - linfogranuloma venereo

Questa malattia è tipica nelle donne e negli omosessuali ed è legata alla Clamidia Trachomatis a trasmissione sessuale. Si presenta con papule e vescicole sui genitali esterni e l'inguine e ulcere, con possibile sintomatologia appendicolare.

Macro

aderenza spiccata con formazione di masse fistolizzare.

Linfadenite dolente con cavitazione.

Possibile proctite e stenosi rettale per linfadeniti meso-rettali ed ano-rettali.

Isto

aree ampie necrotiche asessuali e fistole con zone granulomatose.

Diagnosi

Diretta: valutazione colturale su terreno citopatico e valutazione dell'azione citopatica.

Indiretta: reazioni di immunofluorescenza; da fare sempre 2 titolazioni a distanza di 15-20 giorni.

La ricerca di anticorpi fissanti il C.

La ricerca di C. Trachomatis si basa anche sulla ricerca di glicogeno.

Terapia

tetraciclina: 2g/die adulto e 25mg/kg/die bambino (eritromicina nei minori di 7) per os per 3-5 settimane o per via locale per 6 settimane.