ANATOMIA( ossa, muscoli, articolazion).

CELLULE E TESSUTI

La cellula è l'unità strutturale funzionale di un organismo vivente; ciò significa che se essa viene scomposta in parti più piccole queste parti non sono organismi viventi.

Citoplasma con organuli specifici

Membrana nucleare

Membrana citoplasmatica

Nucleo (DNA, RNA, cromosomi)

MEMBRANA CITOPLASMATICA: protegge l'intera cellula, ma non solo perché grazie a sostanze che si possono sciogliere nell'acqua e nei grassi.

Teste idrofile

Code ipofile

Sfrutta così il modello del mosaico fluido, cioè è una barriera in costante evoluzione e che permette scambi con l'esterno grazie a dei recettori tramite i quali passano le molecole dell'esterno. Sulla membrana poi si trovano degli apparati di riconoscimento: sono questi ultimi che provocano nei trapianti il rigetto dell'organo o parte del corpo trapiantata.

CITOPLASMA: è un gel, denominato Citosol, nel quale galleggiano gli organuli citoplasmatici (specifici per ogni tipo di cellula). Es. i Ribosomi, utili alla sintesi proteica, contenenti le informazioni scritte sul MRNA acido ribonucleico messaggero.

RETICOLO ENDOPLASMATICO: si divide in liscio (è il più esterno ed ha il compito di immagazzinare le molecole) e rugoso (a contatto col nucleo ha il compito di rielaborare le molecole).

Altri organuli presenti nel Citoplasma (oltre ai Ribosomi):

l'APPARATO DEL GOLGI.elabora e forma le molecole complesse e prepara le sostanze al circolo extracellulare

i LISOSOMI.inglobano, distruggono ed eliminano ciò che è dannoso alle cellule

i PEROSSISOMI.producono H2O2 (acqua ossigenata) per inattivare le cellule dannose

i MITOCONDRI.servono per la trasformazione delle sostanze utili alla cellula in ATP (AdenosinTriPfosfato)

i CENTRIOLI.utili nel momento della divisione cellulare. Fungono da poli magnetici attraendo gli organuli

Esistono poi protuberanze esterne alla membrana citoplasmatica e sono:

le CIGLIA: poste al di sopra delle cellule e che permettono, ad esempio nei bronchi di trasportare il muco verso le cavità nasali

i FLAGELLI: permettono il movimento della cellula (es. la coda degli spermatozoi)

i MICROVILLI: per l'assorbimento delle sostanze esterne grazie a una superficie maggiore di assorbimento

microvilli

NUCLEO: è la parte della cellula delimitata da una membrana nucleare "porosa" che permette lo scambio di informazioni tra il nucleo e il resto della cellula. Il nucleo contiene la Cromatina che, se posta a contatto con coloranti, assume colori molto forti. In essa vi è il materiale genetico che in fase di stasi è in forma liquida, mentre nel momento della divisione cellulare il materiale genetico si raggruppa in coppie uguali di cromosomi X e Y. E nei pleuri è presente l'RNA ribosomiale.

Esistono 2 tipi di divisione cellulare:

la MITOSI.qui tutto ciò che c'è nella cellula viene raddoppiato e i corpi uguali vengono divisi e allontanati fra di loro dai centrioli. La cellule della pelle sfruttano questo tipo di divisione cellulare

la MEIOSI è la divisione cellulare che forma le cellule sessuali come i gameti con ½ patrimonio genetico maschile e ½ femminile.

ISTOLOGIA

ISTOS =tessuto

LOGOS =studio

Tessuto = insieme organizzato di cellule con funzioni simili o analoghe. Esistono nel corpo umano 4 tipi di tessuto:

epiteliale.la pelle e tutto ciò che è esterno

connettivale, muscolare e nervoso.

La classificazione avviene in base alle caratteristiche della struttura e della matrice extracellulare.

Il tessuto epiteliale ha una struttura molto compatta composta prevalentemente da tante cellule e con scarsa presenza di matrice extracellulare. Ha una funzione protettiva (cute), una funzione di rivestimento (mucose) e una funzione di secrezione (ghiandole).

Il tessuto connettivo è composto da cellule separate da una matrice extracellulare che conferisce le caratteristiche del tessuto; la sua funzione è varia.

Matrice di fibre proteiche: 1) fibroso. areolare o lasso (strato sottocutaneo), denso regolare (tendini e legamenti), irregolare (fasce muscolari); 2) speciale. adiposo e midollo osseo reticolare.

Matrice di fibre proteiche e sostanza di base: 1) cartilagine (Ialina, fibrocartilagine ed elastina); 2) osso (compatte e spugnose).

Matrice prevalentemente liquida: tessuti circolanti.

Il tessuto muscolare ha una struttura di fibrocellule muscolari e si divide in:

Liscio. caratterizzato da assenza di strie, dall'involontarietà e dalla sua presenza nel sistema interno (splancnico)

Striato. caratterizzato dalla presenza di strie, dalla volontarietà e dalla sua presenza assoluta nei muscoli uniti al sistema scheletrico

Cardiaco. è striato, involontario e forma tutto il miocardio.

Il tessuto nervoso è costituito da una fitta rete di neuroni formati da dentriti, dal corpo cellulare e ogni neurone da un assone. Le cellule gliali sono di sostegno alle prime e la funzione generale di tutto il tessuto è quella di trasmettere impulsi elettrici.

TERMINI DI POSIZIONE.

Piano sagittale: è quello che attraversa il corpo umano come una freccia e lo divide in una parte Dx e in una parte Sx.

Piano frontale: parallelo alla nostra fronte suddivide il nostro corpo in una parte anteriore e in una parte posteriore.

Piano trasversale: sega il corpo umano in una parte superiore e in una parte inferiore.

Punti scheletrometrici e linee superficiali di riferimento.

Serie di punti e linee individuabili in rapporto allo scheletro. Essi ci permettono di assegnare una dimensione quantitativa alle differenze morfologiche tra i diversi individui; inoltre ci permettono di indicare in modo preciso la posizione di un organo o la localizzazione di un sintomo. Si distinguono in: linee orizzontali e linee vericali.

Partendo dall'alto.

nella parte anteriore verticale: linea medio - sternale             linea parastrernale

linea margino - sternale

linea emi - claveare

nella parte anteriore orizzontale: linea clavicolare

linea basi - sternale

linea tangente all'arco costale

linea ombelicale trasversa

linea basiliaca

nella parte posteriore verticale: linea spondiloidea

linea paravertebrale

linea angolo - scapolare

Quadranti addominali.

sup. Dx sup. Sx

fegato - duodeno                        stomaco - milza

inf. Dx inf. Sx

intestino - appendice colon sigmoideo

ombelico

Regioni addominali.

sup. Dx suo. Sx

ipocondriaca             epigastrica ipocondriaca

sotto l'arco costale

lombare Dx                    ombelicale lombare Sx

(rene) (rene)

sulle spine iliache

iliaca Dx ipogastrica iliaca Sx

emicostale emicostale

Le cavità

Cavità toracica: pleurica Dx e Sx

Pericardiaca al di fuori mediastino

In cui sta il cuore, il timo, i vasi sanguigni che vanno al cuore,

ghiandole, esofago.

Cavità parietale: il diaframma divide l'addome dal torace.

Cavità pelvica: es. il cuore è rivestito da una membrana, come avere un pugno in

un palloncino pieno d'acqua.

LE OSSA.

Descrizione generale

Organi di varia forma e volume

Colore biancastro o giallastro

Consistenza solida

Grande resistenza meccanica

Molto numerose (+ di 200).

Funzioni

Sono deposito di minerali e sede di emopoiesi

Costituiscono, mediante giunzioni articolari, lo scheletro di sostegno del corpo

Forniscono inserzioni agli organi muscolari, che le spostano; sono quindi fondamentali per la statica la locomozione.

TESSUTO CARTILAGINEO.

Caratteristiche

Elevata resistenza alla pressione

Durante la vita fetale rappresenta la totalità dello scheletro

Nel periodo di accrescimento si trova nelle epifisi e nella cartilagine di coniugazione

Nell'adulto si localizza nelle superfici articolari e nella porzione cartilaginea delle coste.

Distinguiamo

La cartilagine ialina

La cartilagine fibrosa

Tipi di ossa:

Osso lungo (es. femore)

Osso piatto (es. parietale)

Osso irregolare (es. sfenoide)

Osso corto (es. pisiforme)

Osso lungo - descrizione

Diafisi (osso compatto)

Cartilagine di coniugazione

Epifisi (osso spugnoso)

Cartilagine articolare

Canale midollare

Periostio

Istologia

Matrice ossea

Parte organica - collagene

Parte inorganica - idrossiapatite

cristalli fosfati di calcio

OSTEOCITA

OSTEOCLASTI

Struttura

LAMELLE - strati di lamine (collagene) formati da una struttura tridimensionale

LACUNE - spazi all'interno della matrice compresi tra 2 lamelle

CANALICOLI - tunnel per collegare 2 o più lacune occupate da osteoclasti.

Osso compatto - descrizione

OSTEONE - canale di Havers o centrale

Sistema lamellare concentrico

CANALE DI VOLMANN O PERFORMANTI

SISTEMA CIRCONFERENZIALE

Osso spugnoso - descrizione

Struttura - trabecole e canicoli

LINEE DI FORZA

Embriologia

Ossificazione: intramembranoso e endocondrale.

Def. Processo di formazione di osso da parte di osteoblasti.

Sintesi di matrice organica extracellulare

Apposizione di minerali (idrossiapatite).

Intramambranoso: avviene all'interno di membrane collagene prodotte dai fibroblasti durante lo sviluppo embrionale. osteoblasti e centri di ossificazione.

Endocondrale: a livello delle cartilagini ialine formata dai condroblasti e va incontro alla calcificazione. centri di ossificazione primari (intramembranoso) e centri di ossificazione secondari (endocondrale).

Pericondrio                                                      osso

cartilagine                                             periostio

cartilagine

calcificata

canale midollare

ossificazione itramembranosa

Le cellule embrionarie formano una membrana collagena contenente cellule progonitrici ossee.

Stadio non paragonabile.

Le cellule embrionarie formano il periostio, che contiene gli osteoblasti.

Le cellule progenitrici ossee diventano osteoblasti a livello dei centri di ossificazione; all'interno gli osteoblasti producono matrice ossea, all'esterno del periostio lgi osteoblasti producono osso.

L'osso intermembranoso si modella e non è più distinguibile da quello endocrinale.

Ossificazione endocondrale

Le cellule embrionarie trasformano i condroblasti i quali producono un modello cartilagineo che viene circondato dal pericondrio.

I condrociti si ipertrofizzano, la matrice cartilaginea si ossifica e i condrociti muoiono.

Il pericondrio si trasforma in periostio quando le cellule destinate ad avvolversi all'interno  del periostio diventano osteoblasti.

I vasi sanguigni e gli osteoblasti che derivano dal periostio invadono il modello cartilagineo ossificato; all'interno questi osteoblasti producono matrice ossea a livello dei centri di ossificazione primaria e più tardi a livello di quelli di ossificazione secondaria; all'esterno del periostio gli osteoblasti producono ossa.

L'osso endocrinale si modella ed è indistinguibile da quello intermembranoso.

CRESCITA DELL'OSSO.

Crescita apposizionale: successive deposizioni di un nuovo strato osseo sulla superficie di quello preesistente.

Crescita endocondrale: avviene a livello delle cartilagini di coniugazione (condrociti).

Cartilagine articolare: quella parte di cartilagine posta sulla superficie articolare che non viene sostituita dall'osso durante i percorsi di ossificazione.

FATTORI CHE REGOLANO LA CRESCITA DELLO SCHELETRO.

(OSSO = TESSUTO VIVO)

Apporto nutrizionale. calcio per idrossiapatite e proteine per collagene.

Controllo ormonale. ormoni della crescita -GH- e ormoni tiroidei e oemoni sessuali.

Regolazione calcemia.

Rimaneggiamento osseo: rimozione di osso vecchio da parte di osteoclasti e posizionamento di nuova matrice ossea da parte di osteoblasti.

RIPARAZIONE OSSEA.

Trasformazione in fibroblasti di cellule indifferenziate.

Formazione di travate connettivali.

Differenziazione in condroblasti e formazione di fibrocartilagine all'interno delle travate connettivali - callo fibrocartilagineo.

Penetrazione osteoblasti -callo osseo.

Ossificazione intramembranosa del tessuto fibroso.

Ossificazione endocondrale del tessuto fibrocartilagineo.

GENERALITA' DI ARTICOLAZIONI

Definizione: per articolazione si intende la sede di incontro fra due o più capi ossei.

Funzione: funge da collegamento fra i segmenti ossei e permette il movimento fra i                                             segmenti ossei.

Nomenclatura: è basata sulle stesse ossa che compongono l'articolazione (es. temporo-mandibolare, metacarpo falangea); mentre per le grosse articolazioni si utilizzano i nomi propri come ginocchio e spalla.

Classificazione:

tessuto connettivale interporoso mobilità consentita

articolazioni fibrose                                                                 sinartrosi (immobile)

articolazioni cartilaginee anfiartrosi (semimobili)

articolazioni sinoviali diartrosi (mobili)

ARTICOLAZIONI FIBROSE O SINARTROSE.

Interposizione del tessuto fibroso.

Non è presente alcuna cavità articolare.

Il movimento consentito è scarso o addirittura assente.

Sature. fra le ossa craniche (ad incastro); sono articolazioni immobili; presenti nelle ossificazioni delle fontanelle neonatali; sinostosi: ossificazione di articolazioni.

Sindesmosi. capi articolari distanziati uniti da legamenti; in essi è presente una scarsa mobilità. Es. radioulnare.

Gonfosi. articolazioni dentali, presenti all'interno di cavità ossee, caratterizzate da scarso movimento e dalla presenza di connettivo collageno (legamenti paradontali).

ARTICOLAZIONI CARTILAGINEE O ANFIARTROSI.

Sincondrosi. interposizione di cartilagine ialina (di accrescimento); temporanee        sinostosi, caratterizzate da mobilità elastica. Es. cistosternali.

Sinfisi. interposizione di fibrocartilagine, con una mobilità relativa alla flessibilità. Es. sinfisi pubica, dischi intervertebrali.

ARTICOLAZIONI SINOVIALI.

Struttura: interposizione di fibrocartilagine; dischi articolari cartilaginei; capsula articolare la quale risulta fibrosa nella parte esterna e sinoviale nella parte interna; liquido sinoviale (ac.ialuronico, e sostanze nutritizie), mentre la borsa sinoviale è una guaina tendinea.

Classificazione: è basata secondo i movimenti consentiti. monoassiali, biassiali, multiassiali.

Morfologia: le articolaioni sinoviali si dividono in articolazioni.

Piane. caratterizzate da due superfici piane opposte, con movimenti multiassiali (anche di rotazione. Es. le articolazioni intervertebrali.

A sella. poste ad angolo retto e capaci di compiere movimenti biassiali. Es. corpo metacarpale del pollice.

A ginglimo. a forma di cilindro convesso in osso concavo; è capace di compiere un movimento monoassiale. Es. gomito, ginocchio.

Spirali. processo cilindrico in rotazione all'interno del disco; ha un movimento monoassiale es. epistrofeo-atlante.

Enartosi. capo osseo sferico in cavità, capace di movimenti multiassiali come la spalla e l'anca.

Condiloidee. enartrosi con superfici articolari ellissoidali capaci di movimenti biassiali. Es. atlanto-occipitale

CLASSIFICAZIONE DEI MOVIMENTI.

Movimenti angolari: dove si modifica l'angolo fra segmenti ossei o fra parti corporee.

Flesso-estensione. riduzione o aumento dell'angolo articolare, dove l'intero arto può compiere una flessione (anteriore) o una estensione (posteriore).Per quanto riguarda il piede si ha una flessione plantare e una flessione dorsale (o dorsiflessione).

Abduzione e Adduzione. rispettivamente allontanamento e avvicinamento della linea mediana (arti e le mani).

Movimenti circolari:

Rotazione. segmento attorno all'asse maggiore; può essere mediale e laterale. Es.omero e capo.

Pronazione e supinazione. riferiti esclusivamente all'avambraccio.

Circumduzione. combinazione fra flessione, estensione, abduzione e adduzione. Es, scapolo-omerale.

Movimenti particolari:

Elevazione e abbassamento. compiuti dalla mandibola e dalla scapola.

Protrisione e retrazione. mandibola e scapola.

Escursione. può essere laterale. Es. mandibola.

Opposizione e riduzione. avvicinamento e allontanamento del pollice dalle altre dita.

Inversione ed everisione. rotazione interna ed esterna della tibio-tarsica.

Movimenti combinati. scomponimento di movimenti elementari.

APPARATO SCHELETRICO.

Lo scheletro, ciò che sostiene il nostro corpo assieme ai muscoli che ne permettono il movimento, è formato in media da 206 ossa; ma non sempre è così: con l'avanzare degli anni o a causa di fratture particolari, il numero delle ossa può decrescere tramite la fusione di alcune di esse.

Molte ossa sono caratterizzate da tubercoli o processi ossei, che permettono l'intrusione e l'inserzione di tendini e legamenti; i forami o fori ossei sono degli alloggiamenti per i nervi e per i vasi sanguigni; gli spazi aerei rivestiti da un particolare epitelio sono i seni. Inoltre la parte liscia di un osso è quella dell'articolazione.

Lo scheletro si divide in assile e in appendicolare. Lo scheletro assile protegge il cervello, il midollo spinale, e gli organi vitali posti nella gabbia toracica. Lo scheletro appendicolare funge da sostegno per i muscoli degli arti superiori, inferiori e compone il bacino.

Le ossa assili o appendicolari si dividono in pari o impari.

Scheletro assile Scheletro appendicolare

Cranio                                                                   Cingolo scapolare

Scatola cranica:                                              Scapola 2

Parietale                         2 Clavicola 2

Temporale                      2 Arto superiore

Frontale                          1 Omero 2

Occipitale                       1 Ulna 2

Sfenoide                         1 Radio 2

Etmoide                          1 Carpo 16

Faccia: Metacarpo 10

Mascellare             2 Falangi 28

Zigomatico                      2 (ossa cingolo e arti superiori): 64

Palatino 2 Cingolo pelvico

Nasale 2 Osso dell'anca 2

Lacrimale 2 Arto inferiore

Conca nasale inferiore    2 Femore 2

Mandibola 1 Tibia 2

Vomere                            1 Fibula 2

Ossicini dell'orecchio Rotula 2

Incudine                            2 Tarso 14

Martello 2 Metatarso 10

Staffa 2 Falangi 28

(ossa del cranio): 28 (ossa del cingolo e degli arti inferiori): 62

Osso ioide                         1

Colonna vertebrale

Vertebre cervicali 7

Vertebre toraciche             12

Vertebre lombari                5

Sacro             1

Coccige                              1

(ossa della colonna vertebrale): 26

Gabbia toracica

Coste 24

Sterno 1

(ossa gabbia toracica): 25

ossa scheletro assile:          80 ossa scheletro appendicolare: 126

IL CRANIO.

Il cranio è formato da 28 ossa:

ossicini dell'orecchio (6). incudine, martello e staffa, posti sotto l'osso temporale e funzionali all'udito; trasmettono le vibrazioni sonore dell'esterno al timpano.

Ossa del cranio (22). a loro volta divisi in scatola cranica e faccia. La scatola cranica consta di 8 osa e protegge l'encefalo, mentre le ossa facciali (14) proteggono la maggior parte degli organi di senso presenti sul volto (occhi, naso, lingua).

Un discorso a parte deve essere fatto per la mandibola, la mascella e l'osso ioide: le prime due sono dotate di processi alveolari, che consentono l'aggancio della radice dei denti, mentre l'ultimo è connesso al cranio solo attraverso tendini e muscoli ed è utile per la fonazione e la deglutizione.

Dando uno sguardo di insieme il cranio è composto da ossa dotate di creste, linee, processi, lamine, utili a fornire "agganci" per le articolazioni e muscoli. Esse sono presenti anche nella parte interna del cranio.

Visione dall'alto. Da questo punto di vista si possono osservare 4 ossa: il frontale, una parte dell'occipitale e le due parietali. Queste due sono fuse con l'osso frontale tramite la sutura coronale, mentre con l'occipitale attraverso la sutura lambdoidea. Le 2 ossa parietali sono unite attraverso la sutura sagittale. L'osso occipitale è dotato di una protuberanza nella sua parte inferiore utile all'inserzione del legamento nucale (per tenere diritta la testa): protuberanza occipitale esterna. Essa non è sviluppata nell'uomo come negli altri esseri viventi, poiché la posizione del foro occipitale nell'uomo determina già una buona posizione di equilibrio.

Visione laterale. Da questo punto di vista si può osservare la sutura squamosa che connette l'osso temporale con quello parietale e con lo sfenoide (o grande ala). L'osso temporale è dotato di un grosso foro che permette il passaggio delle onde sonore fino al timpano,; esso è il meato uditivo esterno. Sotto c'è il processo mastoideo, che palpato risulta come una massa prominente dietro l'orecchio: è formato da celle mastoidee connesse dietro l'orecchio. Anteriormente allo sfenoide vi è l'osso zigomatico; l'arcata zigomatica, la parte laterale e la più prominente, è facilmente visibile. L'osso mascellare è posto è situato al di sotto dello zigomatico. Al di sotto c'è la mandibola.

Visione frontale. Si possono notare l'osso frontale, le ossa zigomatiche, le ossa mascellari e la mandibola. Le cavità più rilevanti sono le orbite e la cavità nasale. Le prime sono importanti per la protezione degli occhi e dei muscoli che li muovono. Inoltre il nervo ottico passa attraverso il foro ottico per poter entrare nella scatola cranica ed essere in contatto con l'encefalo. La cavità nasale è divisa in due parti dal setto nasale. La parte ossea del naso è composta dal vomere e dalla lamina perpendicolare dell'etmoide, mentre il resto del setto nasale è formato da cartilagine iliana. Le conche nasali (2) sono dirette inferiormente e formate (dall'inferiore al superiore) da un osso separato, e da proiezioni dell'etmoide. I seni paranasali riducono di molto il peso dell'intero cranio e fungono da cassa di risonanza durante l'emissione della voce.

Visione dall'interno. Il pavimento della scatola cranica è suddiviso in tre fosse: anteriore, media e posteriore), formatesi per adeguare le dimensioni e la struttura del cranio alle dimensioni dell'encefalo. La crista galli, la più prominente dell'intera scatola cranica, è collocata al centro della fossa anteriore e funge da attacco per le meningi: membrane di tessuto connettivo che sostiene e protegge l'encefalo. La fossa olfattoria è composta dalla lamina cribrosa dell'etmoide. La sella turcica è la sede dell'ipofisi (ghiandola endocrina); una porzione petrosa dell'osso temporale si estende posteriormente ad essa. Il grande foro occipitale, che permette il collegamento dell'encefalo con il midollo spinale, è collocato nella fossa posteriore.

Visione dal basso. Rimossa la mandibola si possono notare numerosi fori nella parte inferiore del cranio, tra i quali il foro occipitale (dietro il centro della base cranica) dove passa l'osso occipitale. I condrili occipitali, una parte liscia che permette l'unione e la mobilitazione tra cranio e colonna vertebrale, sono situati antero - lateralmente rispetto al foro occipitale, punto in cui sono facilmente individuabili i fori che permettono ai vasi sanguigni di raggiungere l'encefalo. Tutto il sangue quindi passa attraverso il canale carotideo (arterie carotidi interne) e il foro occipitale (arterie vertebrali). Le carotide quindi passa , spostandosi di 90°, nel foro lacero. La via opposta cioè in uscita dall'encefalo, è fornita dalle vene giugulari che passano attraverso i fori giugulari, posti lateralmente ai condrili occipitali. I due processi mastoidei, lunghi ed appuntiti, sono uniti ai muscoli dell'osso ioide e della faringe e ai muscoli che permettono il movimento della lingua. Quindi c'è la fossa mandibolare, punto di unione tra la base dell'arcata zigomatica del cranio e la mandibola. I processi pterigoidei mediale e laterale sono posti all'interno del naso e sono le sue lamine laterali, che permettono anch'essi i movimenti della mandibola. Il vomere è, invece, la porzione centro - posteriore del setto nasale. Il palato duro, cioè il pavimeto della cavità nasale, è formato da 4 ossa suturate: i due processi palatini della ossa mascellari (nella parte anterirore) e due lamine orizzontali dell'osso palatino (la parte più interna al palato). La combinazione del palato duro e di quello molle (posteriore) permette all'uomo di mangiare e respirare allo stesso tempo.

COLONNA VERTEBRALE.

La colonna vertebrale è formata da 26 ossa suddivise in: 7 vertebre cervicali, 12 toraciche, 5 lombari, 1 sacrale, 1 coccigeo. In un adulto, cioè quando la colonna vertebrale è completata, si nota la presenza di 4 curve maggiori: la regione cervicale e lombare sono convesse anteriormente (lordosi), quelle toracica, sacrale e coccigea sono concave anteriormente (cifosi). Se le curve sono eccessive cioè si ha una lordosi troppo pronunciata, tale difetto si definisce iperlordosi, per una cifosi eccessiva si dice che nel soggetto è presente una ipercifosi. La scoliosi è invece una curvatura (o più curvature) anomala laterale della colonna vertebrale.

Aspetto generale delle vertebre.

Funzioni della colonna vertebrale:

Sostenere il peso della testa e del tronco;

Proteggere il midollo spinale;

Permettere ai nervi spinali di uscire dal midollo;

Consente l'inserzione dei muscoli;

Consente movimenti della testa e del tronco.

Ogni vertebra è dotata di un corpo[1], di un arco, e di vari processi .

Il corpo è quella parte della vertebra che sostiene il peso del corpo e consiste in un disco osseo. Fra un disco osseo e un altro sono presenti i dischi fibrocartilagieni, formati da un anello fibroso esterno e da un nucleo polposo interno (una sostanza gelatinosa). La loro funzione è di evitare sfregamenti fra le vertebre, che porterebbero ad una veloce usura e appiattimento, e come ulteriore sostegno. Quando si dice di rottura o ernia del disco si intende del disco fibroso che non può più trattenere al suo interno il nucleo polposo, questo spinge sui nervi ivi presenti e produce dolore.

Durante lo sviluppo è possibile che si verifichi una malformazione della colonna vertebrale, quando, nello stadio fetale, alcune lamine non si fondono assieme: questo difetto è chiamato spina bifida.

La protezione del midollo spinale è una funzione dell'arco vertebrale, al suo interno vi è un foro vertebrale; più fori vertebrali formano il canale vertebrale, che contiene il midollo spinale. L'arco è costituito da 2 peduncoli (attaccati al corpo) e da 2 lamine, che unite formano l'arco. Esistono poi altri fori, gli intervertebrali, che permettono ai nervi spinali di uscire dalle vertebre.

Ciò che permette il sostegno e il movimento della colonna vertebrale sono i processi articolari superiore ed inferiore; la loro sovrapposizione da alla colonna una maggiore rigidità. Essi sono presenti in una zona denominata faccetta articolare. Per processo spinoso si intende in punto di unione della 2 lamine, mentre quello strasverso si estende singolarmente da ciascun arco al più prossimo processo spinoso.

I processi spinosi sono facilmente individuabili tramite palpazione e si identificano come protuberanze lungo la linea mediana del dorso.

Differenze regionali delle vertebre.

Le vertebre cervicali (7) sono caratterizzate da un corpo molto piccolo, da processi spinosi parzialmente bifidi e da un foro trasverso attraverso il quale le arterie vertebrali portano il sangue al capo. Solo le vertebre cervicali hanno i fori trasversi. La prima di queste vertebre cervicali è detta atlante, dal nome del mitologico Atlante, colui che sosteneva il mondo. È questa piccola vertebra che sostiene il nostro capo e collega la colonna vertebrale con il capo stesso. Essa non possiede un corpo, ma un'ampia faccetta articolare superiore che si articola con i condili occipitali alla base del cranio. Tramite il dente della seconda vertebra, un processo odontoideo estremamente sviluppato di questa seconda vertebra che si chiama epistrofeo o asse, vengono svolti i movimenti principali del cranio. Il dente infatti si articola nell'atlante e così si possono svolgere i movimenti in asse del capo (l'Atlante ruota attorno al dente dell'epistrofeo). Il processo della settima vertebra cervicale è individuabile come una protuberanza tra le spalle.

Le vertebre toraciche (12) hanno processi spinosi lunghi e sottili diretti verso il basso e processi trasversi abbastanza lunghi. Nelle prime 10 si notano processi articolari a livello dei processi trasversi dove le vertebre si articolano con i tubercoli delle coste, la cui test si articola di conseguenza fra le vertebre e ciascuna vertebra ha mezza faccetta articolare nell'articolazione della testa della costa sottostante con quella sovrastante.

Le vertebre lombari (5) hanno un corpo largo e spesso, per sostenere più peso rispetto alle vertebre toraciche e cervicali, processi trasversi e spinosi grossi e rettangolari; per questo motivo la lori capacità di movimento è molto limitata.

Le vertebre sacrali (1) sono in realtà 5 vertebre fuse tra loro a formare un unico osso detto sacro. I processi trasversi fusi tra loro formano l'ala, che articola il sacro dalle ossa pelviche. I processi spinosi delle prime 4 formano la cresta sacrale media, mentre quello della quinta forma lo iato sacrale, punto preferenziale dell'inoculazione degli anestetici. I fori sacrali sono posti lateralmente.

Il coccige (1) è formato da 4 o 5 vertebre fuse tra loro a formare quest'unico osso che si frattura facilmente se soggetto al peso del corpo che urta fortemente. Non ha né fori vertebrali, né processi ben sviluppati.

Il colpo di frusta è un'iperestensione traumatica a carico delle vertebre cervicali, dove la testa viene proiettata nel punto di massima flessibilità della colonna in modo brusco. Ciò può comportare la frattura delle vertebre cervicali (paralisi), la rottura dei dischi, la compressione del midollo, lo stiramento e strappamento dei muscoli, dei tendini e dei legamenti.

Dislocazioni e fratture delle vertebre cervicali sono le più, frequenti a causa delle loro dimensioni (più piccole). Le vertebre lombari, visto il loro peso e mole, sono più resistenti, ma causano lo schiacciamento dei dischi intervertebrali e la loro frattura.. l'area del coccige si frattura facilmente se i cade violentemente, nell'istante in cui si cerca di sedersi, su una superficie dura.

GABBIA TORACICA.

Detta anche gabbia costale ha le funzioni di proteggere gli organi al suo interno (quelli vitali) e di evitare il collasso polmonare durante la respirazione. È formata dalle vertebre toraciche, dalle coste con le rispettive cartilagini (ma non presenti in tutte) e dallo sterno.

Coste e cartilagini costali.

Le 12 paia di coste si dividono in vere, e false; per coste vere o vertebrosternali si intendono quelle coste che si articolano direttamente con le vertebre toraciche e con lo sterno attraverso proprie cartilagini costali (dalla 1^ alla 7^). Le coste false differiscono dalle prime nel modo di contatto con lo sterno: esse non si attaccano direttamente allo sterno. Esse stesse di dividono in vertebrocondrali, che tramite un'unica cartilagine si uniscono allo sterno (8^, 9^ e 10^ costa); fluttuanti o vertebrali, che non si uniscono affatto allo sterno.

Le cartilagini costali sono caratterizzate da una particolare flessibilità che non limita la variazione di volume della gabbia toracica durante la respirazione.

La costa è costituita da una testa che si articola con le vertebre toraciche e con il relativo disco intervertebrale, da un tubercolo che si articola con il processo trasverso della vertebra, da un collo, posizionato tra testa e tubercolo, da un corpo che è tutta la porzione rimanente e che, ad eccezione dell'11^ e della 12^  costa termina con un margine sternale.

Lo sterno.

Lo sterno si divide in 3 parti: il manubrio, il corpo e il processo xifoideo. La parte superiore del manubrio, caratterizzata da una facilmente incisura giugulare nel mezzo, si collega con la 1^ costa e la clavicola. Tra manubrio e corpo (questo punto è detto angolo sternale[3]) si collega la 2^ costa e via via tutte le altre fino alla fine del corpo. Nessuna costa si attacca al processo xifoideo e questo è il responsabile delle possibili lacerazioni del fegato durante la rianimazione cardiaca.

SCHELETRO APPENDICOLARE.

Quando si parla di scheletro appendicolare si intendono le parti scheletriche degli arti superiori, degli arti inferiori e dei cingoli, cioè dei punti di contatto tra gli arti e il resto del corpo.

Arto superiore.

L'arto superiore è caratterizzato da una grande capacità di movimento visto l'attacco al cingolo in modo abbastanza lasso[4] al resto del corpo.

Cingolo pettorale.

Detto anche spalla, è formato da due ossa colleganti l'arto superiore al corpo: la scapola e la clavicola.

La scapola è un osso piatto triangolare con la punta rivolta verso il basso e sulla cui base (vicino all'estremità della spalla) è identificabile il processo acromiale (acromion), utile a proteggere le articolazioni, a fungere da sito d'attacco per la clavicola, e da punti di inserzione ad alcuni muscoli della spalla. La spina scapolare è una estensione del processo acromiale e divide posteriormente la fossa sopraspinata dalla fossa sottospinata (la più grande). La parte anteriore, invece, è costituita da un'ampia superficie detta fossa sottoscapolare. Al di sopra si nota il piccolo processo coracoideo, utile all'inserzione di alcuni muscoli della spalla e del braccio. Quindi sul lato esterno della spalla, al di sotto dell'acromion e del processo coracoideo, c'è la cavità glenoidea: punto di ancoraggio della scapola con l'omero.

La clavicola è un osso a forma di esse allungata ed è costituita da un corpo e da due estremità: una che si articola con il processo acromiale, e una con il manubrio dello sterno. La funzione principale della clavicola è quella di mantenere lontano l'arto superiore dal resto del corpo, facilitandone così i movimenti. Nel caso di frattura della clavicola si nota una difficoltà di movimento naturale del braccio e, se la frattura risultasse scomposta l'arto superiore avanzerebbe di posizione non avendo un sostegno anteriore e sarebbe impossibile muovere la spalla.

Il braccio.

Per braccio si intende quella parte del corpo che limitata dalla spalla al gomito. Esso è formato da un unico osso il cui nome è omero ed è costituito, partendo dall'alto verso il basso da:

Una testa (che si collega con la fossa glenoidea della scapola), un collo anatomico (appena accentuato);

Un collo chirurgico (così chiamato perché a questo livello si hanno fratture che necessitano di interventi chirurgici);

Due tubercoli maggiore e minore (rispettivamente antero e laterale, che fungono da punti di inserzione per i muscoli); il solco che formano è detto solco intertubercolare o bicipitale e contiene un tendine del muscolo bicipite;

Una tuberosità deltoidea, posta a 1/3 dell'omero, nella sua parte laterale e sede dell'inserzione del muscolo deltoide;

A causa della sua articolazione inferiore con due ossa (radio e ulna), la porzione laterale della superficie articolare è molto arrotondata e si articola col radio (capitello), mentre la porzione mediale (nel mezzo) è occupata dalla troclea e si articola con l'ulna.

Il sollevamento pesi, oltre ad aumentare la massa e il volume muscolare provoca un aumento delle dimensioni dei tubercoli ossei, inclusi quelli dell'omero.

Avambraccio.

È formato dall'ulna medialmente e dal radio lateralmente.

L'ulna è collegata con l'omero da una faccia articolare a forma di C, che nella sua parte posteriore (la più ampia) prende il nome di processo olecranico e al quale si collegano i muscoli posteriori del braccio; anteriormente c'è il processo coronideo e fra i due vi è l'incisura trocleare o semilunare. La porzione distale ha una testa (che può essere avvertita al tatto, in prossimità del polso) che si collega con il polso e con il radio e presenta un piccolo processo stiloideo, utile all'ancoraggio dei legamenti del polso.

Il radio è composto da una testa nell'estremità prossimale (si collega all'omero), da un collo, da una tuberosità radiale, che è il punto di inserzione dei principali muscoli anteriori del braccio, da un corpo e nella sua porzione distale (in collegamento con il polso) da un processo stiloideo al quale si collegano i legamenti del polso ed è situato nella parte laterale.

Nel momento in cui avviene una rotazione dell'avambraccio con conseguente supinazione o pronazione della mano, si nota che l'epifisi prossimale dell'ulna rimane in sede, mentre il radio tende a ruotare.

Polso.

Posto tra l'avambraccio e la mano è formato da 8 ossa carpali poste in due file di quattro ossa ciascuna. Sono convesse posteriormente e concave anteriormente, ciò accentuato dal tubercolo del trapezio alla base del pollice e dall'uncino dell'osso uncinato alla base dell'ultimo dito; fra di essi, sulla superficie anteriore del polso, passa il tunnel carpale, sede di tendini, nervi e vasi sanguigni.

La rottura delle ossa carpali e la conseguente deposizione di tessuto connettivo può portare ad uno schiacciamento dei vasi e tendini nel tunnel con le conseguenti parestesie, bruciori e intorpidimenti della mano.

Mano.

È formata da 5 ossa metacarpali articolate con le 4 carpali; anch'esse hanno una curvatura analoga al polso così che la mano in riposo ha il palmo concavo. Le porzioni distali delle ossa metacarpali contribuiscono a formare le nocche. Ogni dito della mano è composto da 3 falangi (prossimale, media, distale), eccetto il pollice che ne ha 2 (prossimale, distale). Fra falange e metacarpo del pollice si formano 2 o 3 ossa dette sesamoidee.

A prima vista sembrerebbe che lo scheletro abbia dita molto più lunghe rispetto a quelle che normalmente si osservano nell'essere vivente. Ciò avviene perché, osservando lo scheletro si associano le ossa metacarpali con le falangi, non distinguendole, mentre nell'essere vivente non si cade in questo errore per il fatto che il metacarpo sembra un pezzo unico della mano. L'errore è quindi, a mio avviso, puramente percettivo.

Arto inferiore.

Simile all'arto superiore differisce nell'articolazione salda del cingolo pelvico e in generale dal fatto che le ossa sono più spesse pesanti e lunghe rispetto all'arto superiore. L'arto inferiore funge da sostegno e da apparato locomotore.

Cingolo pelvico.

È formato posteriormente dal sacro e antero-lateralmente da due ossa pari dette ossa dell'anca. Queste ultime sono composte superiormente da un largo osso concavo e inferiormente da un anello osseo denominato foro otturatorio. Da una visione latero-posteriore si nota l'acetabolo, una fossa che permette l'articolazione tra il cingolo e l'arto inferiore (femore). Il cingolo pelvico e fondamentale per il sostegno del corpo, la protezione degli organi interni.

L'osso dell'anca deriva dalla fusione di tre ossa l'ileo, l'ischio e il pube, unite dall'acetabolo. L'ileo è composto nella sua parte superiore dalla cresta iliaca, anteriormente dalla spina iliaca antero superiore (importate per l'individuazione del punto esatto che permette una iniezione intramuscolare) e posteriormente dalla spina iliaca postero superiore. L'articolazione auricolare dell'ileo si unisce al sacro e forma l'articolazione sacro-iliaca; vi è poi una larga depressione detta fossa iliaca.

Un eccessivo peso che grava sul cingolo pelvico può verificarsi durante la gravidanza a causa del peso del feto; ciò può comportare una lesione del tessuto connettivo e delle terminazioni nervose con conseguente dolore.

L'ischio possiede una grande tuberosità ischiatica. Posteriormente c'è la grande e la piccola incisura ischiatica.

Il pube possiede una cresta pubica utile alle inserzioni dei muscoli addominali e al di sotto la sinfisi pubica , punto di unione con le altre due ossa dell'anca.

Seguendo la linea ileopettinea, e la cresta pubica si può dividere la pelvi in 2 parti. La grande pelvi si trova sopra lo stretto superiore. La piccola pelvi al di sotto e la sua apertura si chiama stretto inferiore.

Coscia.

Contiene un singolo osso: il femore costituito da una testa ben arrotondata che si inserisce e articola nell'acetabolo, un collo ben definito, un corpo molto lungo, sul quale sono presenti delle tuberosità nella sua parte posteriore utili all'inserzione dei glutei dell'anca e della coscia. La porzione distale presenta i condili laterale e mediale, punti di inserzione di muscoli e legamenti.

La rotula o patella è un osso sesamoideo collocato all'interno del tendine anteriore maggiore, detto per questo motivo tendine rotuleo e non è a contatto con nessun osso. La rotula facilita il compito del tendine variando l'angolo con il quale esso passa al di sopra del ginocchio nel momento in cui lo si piega.

Gamba.

La gamba è costituita da due ossa: tibia e perone. La prima è la più grande e in prossimità della rotula presenta una tuberosità identificabile al contatto detta tuberosità tibiale e funge da inserzione dei muscoli anteriori della coscia. Tra i condili vi è l'eminenza intercondiliodea, sito di inserzione dei legamenti del ginocchio. La parte distale si allarga nella sua parte finale a formare il malleolo mediale, facilmente palpabile all'interno e al di sopra della caviglia.

Il perone o fibula è un osso più sottile della tibia e non si articola con il femore, bensì con la tibia stessa; la parte distale presenta il malleolo laterale, anche esso individuabile anche visivamente e opposto a quello mediale.

I moderni scarponi da sci coprono la maggior parte della gamba in modo da evitare il più possibile fratture ossee a livello della tibia e del perone, ma anche del malleolo.

Caviglia.

Formata da 7 ossa tarsali, l'astragalo e il calcagno rappresentano le maggiori e le più importanti per quanto riguarda la mobilità della caviglia stessa; l'astragalo si articola con la tibia e il perone e al di sotto con le altre ossa tarsali (cuboide, cuneiforme laterale, intermedio e mediale e calcagno). Il calcagno funge invece da sostegno ed è una specie di ammortizzatore dell'intero corpo.

Piede.

Le ossa metatarsali e le falangi sono simili alle ossa metacarpali e alle falangi della mano. Il piede grazie al calcagno risulta convesso dorsalmente e concavo ventralmente e ciò conferisce la cosiddetta arcata plantare.

LE ARTICOLAZIONI.

Significative per la struttura e le funzioni del corpo sono tra le altre:

Temporomandibolare.

Articolazione fra osso temporale e mandibola. Il condilo della mandibola si inserisce nella fossa dell'osso temporale; fra essi vi è però un disco articolare che divide l'articolazione in due cavità. Il tutto è circondato da una capsula fibrosa che si unisce al disco ed è rafforzata da legamenti laterali ed accessori. È l'incontro di una articolazione piana (fossa mandibolare dell'osso temporale) ed una condiloidea (condilo della mandibola). Quando una persona apre la bocca si nota uno scivolamento anteriore del condilo mandibolare rispetto alla fossa con un conseguente movimento a ginglimo tra il disco articolare e il condilo. Limitati sono i suoi movimenti laterali che permettono alla mandibola la sua escursione.

Scapolo-omerale.

Detta anche articolazione della spalla è una enartrosi capace di molta mobilità (flessione, estensione, abduzione, adduzione, rotazione e circumduzione), la testa rotondeggiante dell'omero si articola con la fossa glenoidea della scapola, la cui rima è lievemente sopraelevata da un anello fibrocartilagineo, detto labbro glenoideo che si collega alla capsula articolare. All'interno dell'articolazione vi sono la borsa sottoscapolare e la borsa sottoacromiale. La sua stabilità è data da tre gruppi di legamenti (gleno-omerale superiore, medio ed inferiore) situati sul lato anteriore della capsula e si estendono dall'omero alla fossa glenoidea; e da quattro muscoli considerati insieme la cuffia rotatoria. A far aderire alla fossa la testa dell'omero è anche il tendine del bicipite brachiale, il quale tendine passa attraverso la capsula.

Lesioni della spalla sono comuni vista la poca stabilità dell'articolazione stessa e comuni sono le lacerazioni muscolari, tendinee e le lussazioni. Frequenti sono anche tendiniti borsiti e artriti (infiammazioni) e possono risultare molto dolorose.

Coxofemorale.

È l'articolazione formata dalla testa del femore con l'acetabolo dell'osso dell'anca. L'acetabolo (cavo) è rafforzato superiormente dal labbro acetabolare fibrocartilagineo e inferiormente dal legamento trasverso dell'acetabolo.

Questo tipo di articolazione permette la flessione, l'estensione, l'abduzione, l'adduzione, la rotazione, la circumduzione. La capsula è robusta e formata da molti legamenti e si estende dalla rima dell'acetabolo al collo del femore. Il legamento ileofemorale è robusto e per questo motivo le persone provano meno fatica spostando le anche in avanti, e sforzando quindi solo il legamento più robusto , quello ileofemorale. Il legamento rotondo, della testa del femore, ha importanza perché veicola una piccola arteria nutritiva per la testa del femore nell'80% delle persone. (altri legamenti: legamento pubofemorale; tendini: tendine del muscolo retto del femore).

La lussazione avviene in posizione flessa e a causa di una spinta posteriore (un incidente automobilistico). Ciò provoca una lacerazione del labbro, della capsula fibrosa e dei legamenti, oltre a fratture del femore e dell'osso dell'anca.

Articolazione del ginocchio.

Definito anche ginglimo localizzato tra femore e tibia è un'articolazione molto complessa che permette la flessione, l'estensione e parziali rotazioni della gamba.

Il femore si articola nell'estremità prossimale della tibia dal momento che combaciano perfettamente anche grazie all'ausilio dei menischi. La fossa profonda presente nella parte distale del femore è circondata da due ampie superfici ellissoidali che combaciano con i menischi, mentre la fossa combacia con la cresta della tibia. I menischi hanno quindi la funzione di approfondire la superficie articolare.. i due legamenti crociati si estendono tra le eminenze intercondiliodee della tibia e della fossa femorale. Quello anteriore non permette un movimento di iperestensione anteriore della tibia, mentre quello posteriore impedisce lo spostamento posteriore della tibia. Tutta l'articolazione è irrobustita da legamenti collaterali ed è circondato da borse la più grande delle quali è quella soprapatellare: una estensione della capsula articolare. Essa permette il movimento dei muscoli al di sopra della coscia. Altre borse sono: poplitea, gastrocnemia, prepatellare sottocutanea, sottopatellare sottocutanea e sottopatellare profonda.

La contusione laterale del ginocchio (tipico trauma calcistico) è un allargamento della rima mediale dell'articolazione e la lacerazione del legamento collaterale mediale, con possibile interessamento per il menisco mediale e nei casi più gravi il danneggiamento del crociato anteriore.

PATOLOGIE:

Borsite patellare sottocutanea.

"Ginocchio del predicatore".

Condromalacia. indebolimento della cartilagine; causa uno spostamento abnorme della rotula.

Tumefazione acuta del ginocchio (subito dopo un trauma) data da un accumulo di sangue nell'articolazione.

Idrato. accumulo di liquido del ginocchio dato dalla Borsite.

Legamenti da sapere:

Patellare, banda fibrosa spessa e robusta fra patella e tuberosità tibiale e fa parte del tendine del quadricipite.

Retinacolo patellare, banda sottile fra il margine della patella e i condili tibiali.

Popliteo obliquo, spesso proseguimento posteriore della capsula ed estensione del tendine semimembranoso.

Popliteo arcuato, fra il posteriore della testa della fibula e il posteriore della capsula fibrosa.

Collaterale medio, ispessimento laterale della capsula fra l'epicondilo mediale del femore e la superficie mediale della tibia. È un legamento collaterale tibiale.

Collaterale laterale, rotondeggiante tra epicondilo laterale del femore e testa della fibula.

Crociato anteriore, obliquo, si estende sopra e dietro l'eminenza intercondiloidea anteriore della tibia fino alla superficie mediale del condilo laterale del femore.

Crociato posteriore, sopra e davanti all'eminenza intercondiloidea posteriore e alla porzione laterale del condilo mediale.

Trasverso, connette la porzione anteriore dei menischi mediale e laterale.

Meniscofemorale (anteriore e posteriore), fra porzione posteriore del menisco laterale e condilo mediale del femore e passa davanti e dietro al legamento crociato posteriore.

Tibiotarsica.

È un'articolazione a ginglimo tra tibia-perone e astragalo, circondata da una capsula fibrosa che nella parte mediale e laterale è particolarmente robusta grazie a legamenti:

mediale. si inserisce nel malleolo mediale del calcagno, nel navicolare e nell'astragalo. Detto anche legamento deltoideo.

Calcaneofibulare. fra malleolo laterale e superficie laterale del calcagno. Separato dalla capsula.

Talofibulare anteriore. fra malleolo laterale e collo dell'astragalo e si fonde con la capsula articolare.

Questa articolazione può compiere i seguenti movimenti: dorsiflessione, flessione plantare, inversione ed eversione.

L'inversione forzata del piede può provocare danneggiamenti parziali o totali dei legamenti e in particolare del calcaneofibulare e del talofibulare anteriore. Nei casi più gravi avvengono la frattura del perone e del malleolo.

Arcata plantare.

Presente in particolar modo nella porzione mediale del piede, determina il fatto che nelle impronte a piedi nudi di esseri umani, ciò che rimane nell'impronta è il calcagno, la parte laterale e le teste dei metatarsi. La funzione dei tendini dell'arcata plantare è quella die comuni ammortizzatori, distribuire il peso del corpo, mantenere in tensione l'arco plantare formato da particolari posizioni delle ossa. Quando il peso non grava più sul piede i legamenti ritornano nella loro posizione iniziale e si rilassano. Al contrario quando il peso del corpo grava sul piede essi si stirano.

L'arcata plantare si sviluppa nel primo periodo di vita fetale e si può verificare un piede piatto congenito se i muscoli dell'arcata plantare si rilassano troppo perdendo così la forma arcuata. La fascite plantare è un'infiammazione dell'arcata plantare: banda di tessuto connettivo che si estende dal calcagno alla testa dei metatarsi (frequente nei podisti).

APPARATO MUSCOLARE.

Caratteristiche generali funzionali dei muscoli.

La muscolatura presenta quattro caratteristiche principali funzionali:

La contrattilità. si riferisce alla sua capacità di contrarsi con forza, cioè di accorciare la propria lunghezza rispetto a quella iniziale di partenza. Il successivo allungamento avviene passivamente per il muscolo preso in considerazione. Tutto ciò provoca un movimento e un suo ritorno (quest'ultimo anche grazie al suo muscolo antagonista).

L'eccitabilità. la capacità di rispondere a stimoli nervosi, ormonali (o se esterni di elettrostimolazione). Questa capacità regola tutta l'attività muscolare.

L'estensibilità. si riferisce alla suscettibilità dei muscoli di essere stirati (allungati), il che avviene in particolar modo dopo la loro contrazione.

L'elasticità. ritorno alla lunghezza iniziale dopo il loro allungamento.

I principali tipi di muscolatura sono: la muscolatura scheletrica, la muscolatura liscia, la muscolatura cardiaca.

Muscolatura scheletrica.

Sono i muscoli che permettono il movimento delle ossa cui sono legati, dal momento che si inseriscono a livello dell'osso. Le sue cellule sono molto lunghe di lunghezza 1-40mm e diametro pari a 10-100μm, le cui cellule sono polinucleari e i nuclei periferici hanno la caratteristica di compiere solo movimenti volontari che il soggetto vuole compiere e presentano delle particolari striature (è detto anche per questo motivo tessuto muscolare striato) lungo tutta la fascia muscolare e non hanno la capacità di contrarre spontaneamente il muscolo stesso.

Tessuto connettivo.

La struttura del tessuto muscolare scheletrico è formata da più strati:

all'interno di tutto vi sono le fibrocellule muscolari ricoperte da un involucro detto lamina esterna costituito da fibre reticolari e risulta completamente indistinguibile dalla membrana esterna della cellula muscolare stessa, la cui membrana si chiama sarcolemma. Al di fuori della lamina esterna vi è l'endomisio, una rete di connettivo lasso. A questo punto più fibrocellule con il loro endomisio sono raggruppate fra di loro da un tessuto connettivo chiamato perimisio. Ora il tutto viene chiamato fascicolo muscolare. Più fascicoli muscolari sono rivestiti da un terzo strato connettivo (questa volta denso e fibroso), detto epimisio. All'esterno dell'epimisio vi è la fascia che separa i singoli gruppi muscolari o i singoli muscoli da altri confinanti. Quindi:

fibrocellule           lamina esterna sarcolemma endomisio perimisio

fascia epimisio fascicolo muscolare

Muscolatura liscia.

La muscolatura liscia è quella che viene specificata come involontaria, cioè è al di fuori dal nostro controllo. Queste fibre muscolari compongono la maggior parte degli organi interni e permettono il loro completo funzionamento (canale digerente, vescica urinaria, diametro pupillare, nei dotti ghiandolari,.); è insomma localizzata sulle pareti degli organi cavi, nei vasi sanguigni, negli occhi, nelle ghiandole e sulla cute.

Le sue cellule muscolari sono più piccole rispetto a quelle della muscolatura scheletrica e sono pari a 15-200μm e di forma fusiforme. La loro struttura delle singole fibrocellule è caratterizzata dalla presenza di un singolo nucleo per ogni cellula posto nel centro. Non presentano striature visto che non sono raggruppate in sarcomeri. Inoltre presentano giunzioni aperte che uniscono tra loro alcune cellule muscolari lisce viscerali.

Muscolo cardiaco.

Presente esclusivamente nel cuore, presenta un tessuto particolare: striato come quello scheletrico, ma le singole cellule presentano al loro interno un unico nucleo. La forma delle fibrocellule è cilindrica e ramificata che permette il contatto con le cellule adiacenti e di dimensioni: lunghezza pari a 100-500μm e larghezza pari a 100-200μm. I loro collegamenti dono dati dai dischi intercalari che ne permettono anche i passaggi di contrazione del muscolo stesso. E la sua finzione è quella facilmente intuibile: pompare il sangue.

Patologie del tessuto muscolare.

Atrofia: provocata da una prolungata inattività muscolare, presenta una diminuzione delle fibre del tessuto muscolare scheletrico, sostituito da tessuto connettivo. È provocata da immobilità data da danni al sistema nervoso o dall'avanzare dell'età.

Denervazione: lesione dei motoneuroni dei nervi delle fibre muscolari e porta a una irreparabile atrofia se non viene curata per tempo, altrimenti si verifica una atrofia tale da portare ad una paralisi flaccida permanente. L'elettrostimolazione può essere una soluzione per alleviare i casi più gravi e rallentare i processi di atrofia.

Distrofia muscolare: è una malattia che distrugge il tessuto muscolare scheletrico, con una costante degenerazione delle cellule muscolari. Ne esistono di più e meno gravi, sono malattie ereditarie e possono colpire fin dai primi anni di vita.

Fibrosi: è la sostituzione del muscolo cardiaco o scheletrico da parte di tessuto connettivo. È data da forti traumi scheletrici o da infarti cardiaci.

Fibrosite: provocata da stiramenti continui o da tensioni muscolari, non danneggia il tessuto, ma è una semplice infiammazione del tessuto connettivo.

Crampi: contrazioni dolorose dei muscoli dovute a irritazioni interne, dall'accumulo di acido lattico e fibrosite

ANATOMIA MACROSCOPICA (nomenclatura, localizzazione e funzioni).

Principi generali.

Incrociando almeno una articolazione, la contrazione dello stesso muscolo provoca un avvicinamento delle ossa che il muscolo stesso unisce. I punti di inserzione dei muscoli sono detti: origine o testa è quella estremità del muscolo che si attacca all'osso più stazionario, mentre si definisce inserzione l'estremità che si unisce all'osso che risulta più mobile. La parte centrale, la più ampia, è detta ventre. Alcun muscoli hanno più origini (o capi) come ad esempio il bicipite.

Si definiscono sinergici quei muscoli che lavorano tutti insieme per produrre un determinato movimento (brachiale e bicipite), mentre si definiscono antagonisti quelli che muovono la struttura nella direzione opposta (bicipite e tricipite). Fra un gruppo di muscoli sinergici si definisce muscolo principale quello che influisce maggiormente sul movimento. Sono detti fissatori quei muscoli che possono stabilizzare una o più articolazioni incrociate dal muscolo principale.

Forma.

La forma di un muscolo determina la sua capacità di contrarsi con una determinata forza. I muscoli a seconda dell'orientamento dei fascicoli muscolari si distinguono in: pennati, paralleli, convergenti e circolari.

Sono definiti pennati per il fatto che sono come le penne degli uccelli strutturalemte, il tendine al centro e i fascicoli attaccati ad esso. L'unipennato ha i fascicoli da un solo lato del tendine; da entrambi i lati è detto bipennato; se il tendine è circondato dai fascicoli allora si definisce multipennato.

Si definiscono paralleli quei muscoli che dispongono i loro fascicoli parallelamente al loro asse longitudinale e possono contare su un maggiore accorciamento dato dalla disposizione dei fascicoli, ma con una produzione di minore forza.

Quelli convergenti hanno una base molto più larga rispetto all'inserzione e quindi hanno forma triangolare e possono contrarsi con più forza rispetto a quelli paralleli.

Quelli circolari sono presenti attorno agli orifizi come quello della bocca e permettono una chiusura ermetica ed energica della bocca stessa. Hanno i fascicoli disposti in circolo.

La nomenclatura dei singoli muscoli è data dalla loro localizzazione nel corpo, vedi pettorale, gluteo, brachiale. dalle dimensioni, grande gluteo, piccolo gluteo. dalla forma, deltoide, trapezio. orientamento dei loro fascicoli, retto, obliquo. origine ed inserzione, sternocleidomastoideo, brachioradiale. dal numero di capi (origini), bicipite (2), tricipite (3). dalle funzioni, abduttore, adduttore, massetere (masticazione).

Movimenti.

Quando un muscolo si contrae, esso applica una forza a delle leve che in questo caso sono le ossa, le quali si muovono. Una leva è un'asta rigida capace di ruotare attorno ad un perno, detto fulcro, e di trasferire una forza applicata in un punto della leva stessa ad un peso posto in un altro punto; quindi le articolazioni sono il fulcro, le ossa le leve, e i muscoli la forza.

Leve di 1^ classe:

Potenza applicata fulcro resistenza

Muscoli posteriori del collo Artic. Atlantoccipitale testa

Leve di 2^ classe:

Fulcro resistenza potenza

Teste dei metatarsi peso del corpo muscoli surali

Leve di 3^ classe:

Fulcro potenza resistenza

gomito bicipite del braccio innalzamento del braccio

MUSCOLI DELLA TESTA.

Movimenti.

I muscoli flessori della testa e del collo stanno in profondità nel collo e sui margini anteriori dei corpi vertebrali.

L'estensione della testa avviene ad opera dei muscoli posteriori dl collo che si inseriscono nell'osso occipitale (leva di 1^ classe)

La rotazione e abduzione della testa avvengono con l'ausilio dei gruppi muscolari laterali e posteriori.

L'adduzione della testa avviene con l'ausilio degli abduttori del lato opposto.

Il muscolo sternocleidomastoideo, quello principale del gruppo laterale è facilmente visibile nella zona antero-laterale del collo, se si ruota la testa in un senso.

►Quindi in che direzione ruota la testa s si contrae il muscolo sternocleidomastoideo di destra? La testa ruota a sinistra.

Il torcicollo può derivare da una lesione a carico di uno dei muscoli sternocleidomastoidei.

Nomenclatura vedi tab.11.1.

Mimica facciale.

I muscoli scheletrici della faccia sono muscoli cutanei che si inseriscono alla cute e come si potrà notare in seguito sono per lo più confinati esclusivamente nella faccia e nel collo.

Gli occipitofrontali sollevano le sopracciglia e corrugano la fronte.

Gli orbicolari chiudono le palpebre e sono responsabili delle rughe a "zampa di gallina".

L'elevatore superiore della palpebra solleva la palpebra superiore e il fenomeno che determina una palpebra più bassa dell'altra è detto ptosi (danneggiato il nervo del muscolo elevatore).

Il corrugatore delle sopracciglia trascina il sopracciglio inferiormente e lateralmente.

Orbicolare della bocca e il buccinatore corrugano la bocca (bacio).

Il sorriso è dato dall'azione comune dei seguenti muscoli facciali:

zigomatico maggiore e minore, elevatore dell'angolo della bocca e risorio.

Il sogghigno tramite l'elevatore dell'angolo superiore della bocca, mentre un atteggiamento di disapprovazione da depressore dell'angolo della bocca, depressore del labbro inferiore e mentale.

Vedi tab.11.2.

Masticazione.

È una energica chiusura della bocca con le relative escursioni mediali e laterali della mandibola e una sua elevazione. A muovere il tutto sono i muscoli della masticazione ed i muscoli ioidei e sono i muscoli più potenti del corpo in grado di produrre enormi forze di pressione. Nel caso in cui non avviene alcuna contrazione dei muscoli della masticazione allora si nota che la bocca rimane semichiusa: ciò è dovuto ad un equilibrio tra la tensione dei muscoli della mandibola e la forza di gravità; mentre se si denota un'apertura completa della bocca allora significa che sta avvenendo un'azione del depressore della bocca. Nomenclatura vedi tab.11.3 e 11.4.

Movimenti della lingua.

La lingua ha funzioni importantissime: mescola il cibo, trattenimento di esso sui denti, prende parte ad una prima fase di deglutizione e poi è fondamentale per la parola. Essa consta di una massa di muscoli intrinseci (interni della lingua) ed estrinseci (collegati ad essa). Vedi tab.11.5.

Non tutti sono in grado di compiere determinati movimenti con la lingua e secondo le ultime scoperte, il fatto di essere in grado di arrotolare o non la lingua, e di piegarla una o più volte, risulterebbe esclusivamente un fattore di tipo genetico, visto che non si riscontrano delle differenze di tipo anatomico tra individui in grado e non di compiere vari movimenti.

Deglutizione e laringe.

Il palato molle, la faringe e la laringe contengono diversi muscoli che sono implicati nella deglutizione e nel linguaggio. La deglutizione è dovuta ad un successivo innalzamento di laringe e faringe, da successive contrazioni di muscoli quali quello palatofaringeo e salpingofaringeo. Vedi tab.11.6.

Movimenti del bulbo oculare.

I bulbi oculari ruotano all'interno della fossa orbitaria e ciò permette un'ampia visione in più direzioni. Ciascun muscolo retto (in quanto è parallelo all'asse dell'occhio)si attacca al bulbo oculare anteriormente al centro della sfera. Ci sono poi i muscoli obliqui (chiamati così in quanto sono orientati obliquamente rispetto all'asse dell'occhio). Lo strabismo è una deviazione laterale o mediale di uno o di entrambi gli occhi e può essere dovuto ad una debolezza di uno dei muscoli retti mediali o laterali. I muscoli sono tutti collegati al nervo ottico e sono: Obliquo Inferiore (arpionato dalla troclea), Retto Superiore, Elevatore della palpebra superiore, Retto Inferiore, Retto Latrale e Obliquo Inferiore.

MUSCOLI DEL TRONCO.

Muscoli che muovono la colonna vertebrale.

Sono i muscoli spino-dorsali che estendono, abducono e ruotano la colonna vertebrale. Sono divisi in profondi e superficiali:

quelli profondi si estendono da vertebra a vertebra;

quelli superficiali si estendono dalle vertebre alle coste.

I muscoli estensori della colonna sono formati da tre gruppi muscolari per lato:

gli ileocostali (del torace, dei lombi);

il lunghissimo (del torace);

lo spinale (del torace).

Gli ileocostali prendono questo nome dal momento che uniscono l'ileo alle coste.

Il lunghissimo è chiamato così per la sua forma.

Lo spinale ha la caratteristica di aver entrambi i capi collegati alla colonna vertebrale.

Muscoli toracici.

Implicati quasi interamente nel processo della respirazione sono formati da 4 gruppi muscolari:

il muscolo scaleno che solleva le prime due coste nella respirazione;

gli intercostali esterni che sollevano le coste durante la respirazione;

gli intercostali interni che si contraggono durante l'espirazione forzata;

gli intercostali trasversi che si contraggono durante l'espirazione forzata.

Ma la maggior parte del movimento che permette la respirazione è dovuto ad un unico e indispensabile muscolo: il diaframma, che quando è rilassato è a forma di cupola, mentre quando si contrae si appiattisce consentendo ai polmoni di immettere più ossigeno.

Parete addominale.

Permettono la flessione e la rotazione della colonna vertebrale. La loro contrazione fa diminuire il volume all'interno della cavità addominale e aiuta l'espirazione forzata, il vomito, la defecazione.

La loro disposizione incrociata crea una parete addominale solida che protegge gli organi interni. In un soggetto ben definito fisicamente si può notare una a linea verticale che si estende dal processo tifoide dello sterno fino al pube: esso si chiama linea alba o bianca, dal momento che non è formata da tessuto muscolare, ma da tessuto connettivo bianco. Ai due lati di essa vi sono i retti dell'addome che sono attraversati da particolari iscrizioni tendinee che segmentano la parete addominale. Lateralmente ai retti addominali, c'è la linea semilunare e lateralmente ad essa vi sono tre strati di muscoli che dall'interno all'esterno (verso la cute) sono: il muscolo trasverso, l'obliquo interno e l'obliquo esterno

Pavimento pelvico e perineo.

La maggior parte del pavimento pelvico è formato dal muscolo coccigeo e dall'elevatore dell'ano che insieme formano il diaframma pelvico. Al di sotto di esso vi è il perineo (forma romboidale). La cui parte anteriore è il triangolo urogenitale che contiene il diaframma urogenitale, formato dal muscolo perianale trasverso profondo e dallo sfintere uretrale, mentre la posteriore è la parte uroanale

MUSCOLI DELL'ARTO SUPERIORE.

COMPRENDONO QUELLI CHE ATTACCANO L'ARTO E IL CINGOLO AL CORPO, QUELLI DEL BRACCIO, DELL'AVAMBRACCIO E DELLA MANO.

Movimenti della scapola.

I muscoli che collegano la scapola al torace sono il trapezio, l'elevatore della scapola, il grande e piccolo romboide, il serrato anteriore ed il piccolo pettorale. Essi permettono una ampia gamma di movimenti e fungono da fissatori in alcune situazioni, evitando cos', per quanto possibile, lussazioni (in particolare quando la massa muscolare è consistente). I muscoli che sono superficiali e quindi facilmente visibili sono:

il trapezio, che forma la linea superiore che va dalla spalla al collo;

l'origine del serrato anteriore che nella sua origine può essere notato lungo la superficie laterale del torace.

Nomenclatura tab.11.11 (Elevatore della scapola, Piccolo pettorale, Grande e Piccolo romboide, Serrato anteriore, Sottoclaveare, Trapezio)

Movimenti del braccio.

È attaccato al torace tramite il grande pettorale e il grande dorsale. Il grande pettorale è considerato sia flessore (flette il braccio esteso), che estensore (estende il braccio flesso). Il deltoide (anch'esso flessore ed estensore) è come se fosse formato da 3 muscoli che hanno diverse capacità mobili: le fibre anteriori flettono il braccio, le fibre laterali lo abducono e le fibre posteriori lo estendono. Il tutto articola l'omero con la scapola. Poi al di sotto del deltoide vi sono 4 muscoli che formano la cuffia rotatoria della spalla (formano una cuffia nella parte prossimale dell'omero). Tutti questi muscoli consentono movimenti di flessione, estensione, abduzione, adduzione, rotazione e circumduzione.

Se un giocatore di tennis lamenta dolori nel servizio o nelle volée sopra la testa ciò sta a significare che è stato lesionato il muscolo sopraspinato della scapola.

Nomenclatura tab.11.12 (Coracobrachiale, Deltoide, Gran dorsale, Gran pettorale, Grande rotondo; e nella cuffia rotatoria: Infraspinato, Sottoscapolare, Sopraspinato, Piccolo rotondo).

Movimenti dell'avambraccio.

Dal punto di vista anatomico i muscoli del braccio sono: il Tricipite, che si trova nella parte posteriore del braccio ed è ben visibile; il Bicipite brachiale che si trova sulla parte anteriore del braccio; il Brachiale, al di sotto del bicipite e in posizione antero-mediale; il Brachioradiale, una protuberanza antero laterale dell'avambraccio, ben visibile quando il braccio è in una posizione di modica pronazione. Altri muscoli sono: l'Anconeo, il Pronatore quadrato, il Pronatore rotondo e il Supinatore (tutti nell'avambraccio).

Nell'estensione dell'avambraccio intervengono:

Tricipite brachiale e Anconeo

Nella flessione dell'avambraccio:

Brachiale, Bicipite brachiale e Brachioradiale

Nella supinazione

Supinatore e Bicipite brachiale

Nella pronazione

Pronatore quadrato e Pronatore rotondo

Spiegate la differenza tra il sollevamento di un peso con l'arto pronato piuttosto che spinato. Quale muscolo o muscoli sono usati in ciascun tipo di sollevamento? Quale tipo è più facile e perché?

Nel sollevamento di un peso con l'arto pronato lo sforzo muscolare è svolto principalmente dagli estensori del braccio e in particolare dai flessori delle dita, dal brachioradiale e dal supinatore. Essendo muscoli di piccole dimensione e in particolar di ridotte capacità di contrazione, risulta più vantaggioso il sollevamento di un peso con l'arto spinato, visto un maggiore intervento di un muscolo come il bicipite brachiale che ha una grande capacità di contrazione.

Movimenti del polso, della mano e delle dita.

I muscoli dell'avambraccio si possono dividere in anteriore e posteriore: i primi sono responsabili della flessione del polso e delle dita, mentre quelli posteriori sono adibiti all'estensione del polso e delle dita. E sono:

Avambraccio anteriore. Flessore radiale del carpo, Flessore ulnare del carpo, Flessore profondo delle dita, Flessore superficiale delle dita, Flessore lungo del pollice e Palmare lungo.

Avambraccio posteriore. Abduttore lungo del pollice, Estensore radile breve del carpo, Estensore radiale lungo del carpo, Estensore ulnare del carpo, Estensore del mignolo, Estensore delle dita, Estensore dell'indice, Estensore breve del pollice ed Estensore lungo del pollice.                                             Tab.11.15.

Muscoli estrinseci della mano.

Posizionati sull'avambraccio hanno tendini che si estendono fino alla mano. Da qui parte il retinacolo[5] che ricopre i flessori e gli estensori dell'avambraccio e fa si che durante la contrazione non si sovrappongano.

Il Flessore radiale e il Flessore ulnare del carpo flettono il polso.             (muscoli anteriori)

L'Estensore radiale lungo, Breve e l'Estensore ulnare del carpo estendono il polso. (muscoli posteriori).

Il tendine del Flessore radiale del carpo è un punto importante in quanto le pulsazioni radiali possono essere avvertite lateralmente ad esso.

Analizzando la mano e i suoi movimenti si può facilmente osservare che il più importante e caratteristico dell'uomo è quello del pollice: esso è compiuto da tre muscoli che formano una depressione sulla superficie laterale del polso detta "tabacchiera anatomica" e sono: l'Abduttore lungo, l'Estensore lungo e l'Estensore breve del pollice

L'estensione forzata del polso prolungata nel tempo (come spesso avviene nel tennis) causa infiammazione e dolore nella zona di inserzione dei muscoli vicino all'epicondilo laterale dell'omero, provocando così quella patologia chiamata "gomito del tennista".

Muscoli intrinseci della mano.

Si trovano locati completamente nella mano e sono:

Inetrossei dorsali, Palmari, Lombricali.

Muscoli dell'eminenza tenar. Abduttore breve del pollice, Abduttore del pollice, Flessore del pollice, Opponente del pollice.

Muscoli dell'eminenza ipotenar. Abduttore del mignolo, Flessore breve del mignolo, Opponente del mignolo.

MUSCOLI DELL'ARTO INFERIORE.

Movimenti della coscia.

I muscoli che hanno origine nell'osso dell'anca e si inseriscono nel collo del femore si dividono in gruppi: anteriore, posterolaterale e profondo.

Anteriore. Ileopsoas iliaco, Grande psoas

Posterolaterali. Grande, piccolo e medio gluteo, Tensore della fascia lata

Rotatori profondi della coscia. Gemelli inferiori e superiori, Otturatori interno ed esterno, Piriforme, Quadrato del femore

Il muscolo Ileopsoas flette la coscia (in realtà sono due muscoli che hanno una inserzione comune e producono gli stessi movimenti) e, a coscia fissa flette il tronco su di essa ( come avviene quando ci si siede).

Il Grande gluteo è il muscolo che possiede la maggiore massa e dimensione di tutti i muscoli posterolatrali ed è quello, che con anca flessa di 45° rispetto al busto, produce la forza necessaria per compiere grandi sforzi come quelli che compiono io ciclisti in gara e i velocisti negli sprint. In posizione lartero-superiore rispetto ad esso vi è il Gluteo medio, utilizzato per le iniezioni intramuscolari.

Infine i muscoli profondi dell'anca fungono da rotatori della coscia. Quindi:

ANTERIORE                                                 FLETTE LA COSCIA

POSTERIORE                                               ESTENDE LA COSCIA

MEDIALE ADDUCE LA COSCIA

Settore anteriore.

Quadricipite del femore (femorale), Sartorio.

Settore mediale.

Adduttore breve, Adduttore lungo, Grande adduttore, Gracile, Pettineo.

Settore posteriore.

Bicipite del femore (femorale), Semimembranoso, Semitendinoso.

Movimenti della gamba.

Nei muscoli anteriori il Quadricipite femorale (solitamente e in condizioni normali il muscolo più grande del corpo umano) è formato in realtà da quattro muscoli con una comune inserzione. Essi sono: il retto del femore, il vasto mediale, il vasto laterale e il vasto intermedio. L'inserzione comune è rappresentata dal tendine rotuleo e sono attaccati ad esso sopra e attorno alla rotula. Il legamento è una estensione del tendine rotuleo sulla tuberosità tibiale. È il punto dove si provano i riflessi. Il Sartorio è il muscolo più lungo del corpo umano e serve per incrociare le gambe, per questo motivo viene chiamato così, dal momento che è la posizione preferita dai sarti per cucire un capo. Esso contraendosi flette la gamba e la coscia e ruota lateralmente la coscia (accavallando le gambe).

I muscoli del gruppo mediale servono ad addurre la coscia.

I muscoli posteriori sono il bicipite femorale, il muscolo semimembranoso e il semitendinoso e i loro tendineo sono facilmente visibili a livello postero laterale della coscia.

Movimenti della caviglia, del piede e delle dita.

I muscoli della gamba che muovono la caviglia e il piede (ESTRINSECI) sono:

Nel settore anteriore

Estensore lungo delle dita, Estensore lungo dell'alluce, Tibiale anteriore, Peroneo.

Nel settore posteriore

Superficiale

Gastrocnemio, Plantare, Soleo.

Profondi

Flessore lungo delle dita, Flessore lungo dell'alluce, Popliteo, Tibiale posteriore.

Nel settore laterale

Proneo breve, Proneo lungo.

I muscoli anteriori sono quelli implicati nella dorsiflessione del piede, nell'estensione delle dita e sono estensori. Nella parte posteriore il Gastrocnemio e il Soleo formano il polpaccio e si uniscono al piccolo muscolo plantare a formare il tendine calcaneare comune o d'Achille. Questi muscoli sono i flessori e sono implicati nella dorsiflessione plantare del piede. I muscoli laterali aiutano l'eversione del piede, ma anche la flessione plantare.

I muscoli ESTRINSECI del piede flettono, estendono, adducono e abducono le dita e sono organizzati in modo simile a quello della mano. Sono:

Abduttore del mignolo, Adduttore dell'alluce, Abduttore dell'alluce, Estensore breve delle dita, Flessore breve del mignolo, Flessore breve delle dita, Flessore breve dell'alluce, Interossei dorsali, Interossei plantari, Lombricali, Quadrato della pianta.

Il termine miosite indica 4 condizioni associate a dolore nella parte anteriore della gamba. Sono causate da:

stress eccessivo sul tibiale posteriore;

infiammazione del periostito tibiale;

sindrome del compartimento anteriore.durante un esercizio faticoso il peroneo breve e il tibiale anteriore si possono riempire di sangue e, dal momento che la fascia muscolare di questi è molto resistente, non si espande e l'eccesso di sangue comprime nervi e vasi che provocano dolore;

frattura tibiale da stress a 2-5cm dal ginocchio.